龋病的临床表现诊断及治疗 .docVIP

上海交通大学口腔医学院 教 案 课程名称 牙体牙髓病学 第 3次课 2007年9月17日(周一) 教师姓名 唐子圣 职称 副主任医师 教研室 口腔内科学 教学时数 2 授课题目 龋病的临床表现、诊断及治疗 教学对象 口腔医学院０4级 授课地点 口腔医学院新教学楼101教室 教学方式 课堂教学 本次课的重点和难点： 重点：1. 龋病的临床表现及分类 2. 龋病的诊断 3．牙体修复的生物学基础 4．窝洞的分类和结构 难点及对策： 1．龋病的临床表现及分类 龋病的临床表现在教科书中是将其放到不同的龋病分类中来描述，而按不同的分类标准龋病可分成许多类，这就容易使同学们在听课或看书的过程中造成误解，将不同分类中的龋病类型临床表现对立起来。这就需要在讲课的过程中，结合临床实际给同学们解释清楚。比如：临床上碰到一个患者右上第一磨牙颌面有一个窝沟潜行性龋，牙片显示龋深近髓，发现已有5年，那么这个患者既是个慢性龋，又是个颌面窝沟潜行性龋，而且是个深龋。虽然同一个龋损可以进行三种不同的分类，但在临床表现上却是统一和一致的，并不矛盾。 2. 浅龋的诊断与鉴别诊断 浅龋一般不难诊断，但有时需与釉质钙化不全、釉质发育不全和氟牙症相鉴别。而上述三种疾病还没讲过，所以须向同学们作简单的介绍，另外可通过幻灯配以临床典型的照片，让同学们很直观的明白它们之间的区别。 3．深龋的诊断与鉴别诊断 临床上深龋有时与可复性牙髓炎、慢性牙髓炎较难鉴别，而上述两种疾病也还没有讲到，可向同学们介绍一下它们之间的鉴别要点，并用表格列出。另外向同学说明在牙髓病章节会做更进一步的讲解。 4．牙体修复的生物学基础 要理解牙体修复的生物学基础，必须熟悉牙体的解剖结构和生理，牙体修复生物学基础其实是上述内容的临床实际应用。而同学们对临床的内容还没学到，因此在讲解本节内容时，既要讲牙体解剖生理的知识，又要讲临床的实际情况，并将两者有机的联系起来，使同学们更容易理解本节的内容。 本次课应用的教材教具参考书： 教材：樊明文主编，牙体牙髓病学，第二版，卫生部规划教材。 教具：多媒体、黑板、话筒。 主要参考书： 1．樊明文主编，口腔生物学，第二版，人民卫生出版社。 2．周学东主编，实用牙体牙髓病治疗学，人民卫生出版社。 3．Schwartz R.S. Fundamentals of Operative Dentistry. Quintessence Publishing Co. Inc 1996. 4．Baum L. Textbook of Operative Dentistry. W.B. Saunders Company 1995. 主要教学内容及时间分配： 第一部分 龋病的临床表现及分类 1. 按发病情况和进展速度分类 (10 miniutes) （1）急性龋 猛性龋 （2）慢性龋 静止龋 （3）继发龋 2. 按损害的解剖部位分类 (10 miniutes) （1）颌面窝沟龋和平滑面龋 （2）根面龋 （3）线形釉质龋 第二部分 诊断及鉴别诊断 1. 诊断方法 (5minutes) 视诊 （2）探诊 （3）温度刺激试验 （4）χ线检查 （5）透照 2. 诊断标准 (15minutes) ⑴ 浅龋及鉴别诊断 ⑵ 中龋 ⑶ 深龋及鉴别诊断 第三部分 龋病的治疗 1．龋病治疗的特点及目的 (3minutes) 2．龋病的非手术治疗 (9minutes) ⑴ 药物治疗 ⑵ 再矿化治疗 ⑶ 窝沟封闭 3. 修复性治疗 ⑴ 牙体修复的生物学基础 (18minutes) 1）牙釉质 2）牙髓牙本质复合体 3）牙骨质 4）牙周组织 ⑵ 窝洞的分类及结构 (10minutes) 1）窝洞的分类 2）窝洞的命名 3）窝洞的结构 本 次 课 小 结 要 点 龋病按发病情况和进展速度可分为急性龋、慢性龋和继发龋。 龋病按损害的解剖部位可分为窝沟龋平滑面龋、根面龋和线形釉质龋。 3. 龋病按病变深度可