2010版心肺复苏操作研究.ppt

2010版心肺复苏操作 石家庄市第四医院 曹彦敏 心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键 小于4分钟 50%可被救活 4-6分钟 10%可以救活 大于6分钟 存活率仅4% 大于10分钟 小于1% 生存链中添加第5个新环节 成人生存链 1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 新指南的变更问题 继续强调高质量的心肺复苏 从A-B-C改为C-A-B 生存链中添加第5个新环节来强调心脏骤停后治疗 指南中新增了两个部分即：“心脏骤停后治疗”及“培训、实施和团队” 继续强调高质量的心肺复苏 按压速率至少为100次/分（而不是100次/分） 成人按压幅度至少5cm；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4 cm，儿童大约为5cm ） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 简化成人BLS流程 施救者应该获得两点信息 ：病人有否反应及有无 呼吸或呼吸是否正常 判断患者是否心跳骤停 1.戴手套 2.评估周围环境的安全 3.双手拍患者双肩，左耳呼唤，右耳呼唤（意识）；同时侧耳听患者的呼吸，看胸廓的起伏（呼吸）。 4.患者无意识和呼吸，立即呼救、准备简易呼吸器、心电除颤仪 立即进行C-B-A操作 5.打开病人衣服 6.用食指和中指从下颌沿气管正中下滑至环状软骨，旁开两指即胸锁乳突肌前缘（必须是紧贴自己的一侧颈动脉），数1001至1010，判断颈动脉有无搏动。 7.立即进行胸外按压。定位：剑突上2横指。两手叠加，按压中手掌不能离开胸壁，手指不能贴住胸壁，手臂伸直不能弯曲。胸壁下陷至少5厘米，频率至少100次。按压中要保证每次胸壁回弹后再下压，按压时的同时，要观察患者的面色。 8.按压30次，清理口腔异物，开通气道。（左手立掌压额，右手抬下颌角，使鼻尖和耳垂的连线与地面垂直） 9.助手EC手法固定面罩。操作者捏气囊2次，通气速度不能过快，皮球捏三分之一。观察胸廓有否起伏。 10.循环5个周期（大约2分钟），复检：左手立掌压额，右手触摸颈动脉数1001至1010，患者无呼吸和心跳，准备除颤。 除颤的操作 11.先清洁皮肤：1，2，3下。贴电极片：右侧锁骨中线第2肋间；左侧第5肋间腋中线，右侧大腿跟部地线。 12.“开机，心电监护示室颤，能量选择200焦，旁人离开，充电，放电。关机，”清洁皮肤：1，2下。 13.继续心肺复苏2分钟，患者呼吸心跳恢复，复苏成功。整理病人衣服，送入监护室继续治疗。 判断复苏成功的标准 1.有大动脉搏动 2.恢复自主呼吸 3.面色由紫绀变红润 4.瞳孔由扩大变为正常，对光反射存在 总 结 治疗心脏骤停患者时，应强调尽早除颤，保证胸外按压的质量和持续性，以及低通气频率和充分减压。为了简化CPR的实施，所有单个救援者应采用统一的胸外按压/通气比率（30:2）。一旦能迅速备齐支持患者所需要的全部基础设施，昏迷的室颤心脏骤停患者应接受轻度治疗性低温。 * * 医务人员在10秒钟内如果没有触摸到颈动脉搏动，立即开始心肺复苏并使用AED