碎石机治疗操作程序.docVIP

碎石机治疗操作程序 警告：本治疗机的输液架每钩各载重1.25kg,总载重不能超过5kg，且只供悬挂生理盐水，不得悬挂其它物品，否则会产生安全方面的危险。 1、治疗前的准备工作 a 术前检查 ?腹部平片、肾盂造影、血常规、尿常规、心电图。 b 心理准备 ?做好对患者的宣传、解释工作，以消除患者恐惧心理。 c 设备准备 检查碎石仪的各连接件有无松动、泄漏等异常现象。 按调试程序开启碎石仪运转，检查各部件运行是否正常。 检查各辅助设备是否齐备，完好。 用酒精清洗消毒手控器、碎石杆、内窥镜、取石钳、套石篮。 2、治疗操作： a 输尿管结石的治疗 将手控器的稳定接头连接到输尿管镜上。 经尿道借助导丝及碎石仪将输尿管镜经尿道插入输尿管内，同时寻找结石。 找到结石后，将连接在手控器上的碎石杆（Ф0.8mm或Ф1.0mm）穿过输尿管镜的密封胶塞和操作通道，然后把碎石杆对准结石，在目镜或监视系统的观察下即可进行碎石。 碎石时，使碎石杆自输尿管镜头部露出10mm～20mm，以便清晰观察碎石过程。 当采用连续脉冲输出时，时间不要超过30s，应注意尽可能提高对结石的有效冲击。 碎石时，有时选择单脉冲输出，并将结石压在输尿管壁上将其击碎，可更准确地碎石。尤其是当治疗较小的或位于输尿管上段的结石时，可有效防止结石的移动，提高治疗效果。 治疗结石时，一般可先将较大的结石击碎，然后再将大于20mm的碎石块逐一击碎，亦可用套石篮或取石钳将较大的碎石块取出，2.0mm以下的碎块可自行排出。 b 肾结石的治疗 通过经皮肾穿刺，并用扩张器扩张后插入肾镜（或直通膀胱镜）。 找到结石后用Ф1.6mm或Ф2.0mm的碎石杆通过肾镜的操作通道对准结石，在目镜或监视系统的观察下进行碎石治疗。 碎石时，可根据结石从大到小逐一击碎，2.0mm以下结石碎块可自行排出，也可用套石篮或取石钳将较大的碎块取出。 c 膀胱结石、尿道结石的治疗。 经尿道插入直通道的膀胱镜（或肾镜），并找到结石。 找到结石后用Ф1.2mm或Ф2.0mm碎石杆通过膀胱镜的操作通道对准结石，在目镜或监视系统的观察下进行碎石治疗。 碎石时，可根据结石从大到小逐一击碎，2.0mm以下结石碎块可自行排出，也可用套石篮或取石钳将较大碎块取出。 d）液压扩张系统的作用 在把输尿管镜插入人体前，分别调节“压力”和“流量”按钮，把调节压力和流量，使显示界面所显示的数值，压力为25 kPa（187.5 mmHg），速度选择为22级，此时可以提高输尿管镜插入的可靠性和提高观察的清晰度。 配合输尿管镜碎石时，一旦发现结石要马上停止蠕动泵，再减少水流的压力和流量，以防把结石冲入肾脏。 临床应用水压的适用限定值（仅供参考）： 肾 输尿管 膀胱 水压? （kPa） （mmHg） 20-23 22-25 24-26.5 150-172.5 165-187.5 180-200 流量（mL/min） 250 350 450