19脏腑兼病辨证精读.ppt

类证鉴别简表 类 心肾阳虚证与脾肾阳虚证鉴别表 证 心脾两虚证与心肝血虚证鉴别表 鉴 心肺气虚证、脾肺气虚证与肺 别 肾气虚证鉴别表 简 肺肾阴虚证、肝肾阴虚证与心 表 肾阴虚证（心表肾不交证）鉴别 肝郁脾虚证、肝胃不和证与肝 火犯肺证鉴别表 心肾阳虚证与脾肾阳虚证鉴别表 心脾两虚证与心肝血虚证鉴别表 心肺气虚证、脾肺气虚证与肺肾气虚证鉴别表 肺肾阴虚证、肝肾阴虚证与心肾阴虚证 肝郁脾虚证、肝胃不和证与肝火犯肺证 纳呆腹胀、下腹冷痛，五更泄泻，或久泄久痢 心悸怔忡，唇甲青紫，舌淡青紫而暗，脉沉细微 临床表现 面色晄白，畏寒肢冷，浮肿尿少，腰膝冷痛，神疲乏力，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉无力 临 床表 现 病 机 病 机 脾阳虚弱温运失职 脾肾阳虚证 心阳虚衰血行不畅 肾阳虚衰 温煦失职 气化失权 心肾阳虚证 不 同 点 相 同 点 证 型 视物模糊，肢体麻木，震颤，爪甲不荣，妇女月经量少色淡 纳少腹胀，便溏，面色萎黄或淡黄虚浮，倦怠乏力，少气懒言 临 床 表 现 心悸怔忡，失眠多梦，健忘眩晕，面唇色淡，舌淡嫩，脉细弱 临床表现 病 机 病 机 肝血亏虚，官窍失养 心肝血虚证 脾失健运，精津失运 心血不足 心动失常 心神失养 心脾两虚证 不 同 点 相 同 点 证型 呼多吸少，动则喘甚，腰膝酸软，脉大无根或喘剧亡阳 纳呆腹胀，便溏浮肿，苔白滑 心悸胸闷，唇舌淡紫，脉结代 临 床 表 现 咳喘咯痰，气短声低，乏力自汗，少气懒言，面白无华，舌淡脉弱 临床表现 病 机 病 机 肾气虚衰，摄纳无权 肺肾气虚证 脾气亏虚，运化失职 脾肺气虚证 心气不足，鼓动无力 肺气虚 弱，宣 肃失职 心肺气虚证 不 同 点 相 同 点 证型 * * 脏腑兼病辨证 凡两个或两个以上脏腑的病证并见者，称为脏腑兼病。 人体各脏腑之间，即脏与脏、脏与腑、腑与腑之间，是一个有机联系的整体。它们在生理上既分工又合作，共同完成各种复杂的生理功能，以维持生命活动的正常进行，因而在发生病变时，它们之间则相互影响，或由脏及脏，或由脏及腑，或由腑及腑等。 心肾阳虚证 心肺气虚证 心脾气血虚证 心肝血虚证 脾肺气虚证 肺肾气虚证 肺肾阴虚证 肝肾阴虚证 肝火犯肺证 肝胃不和证 肝胆湿热证 虚证 实证 脏腑兼病辨证 心肾不交证 常见病因 指心与肾的阴液亏虚，阳气偏亢，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰酸等为主要表现的虚热证候。又名心肾阴虚阳亢[火旺]证。 忧思劳神太过，郁而化火，耗伤心肾之阴 因虚劳久病，房事不节 肾阴亏耗 虚阳亢动 上扰心神 心火亢盛，扰乱心神 心烦心悸、失眠多梦 心 肾 火 水 心肾 不 不 能 能 下 上 交 济 于 于 不交 肾 心 腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣 肾阴亏虚 失眠健忘，遗精早泄，月经不调 体失濡养 潮热盗汗，五心烦热 舌红少津，脉细数 辨证要点:心烦失眠，腰酸遗精与虚热证共见 病机分析及临床表现 心肾阳虚证 常见病因 指心与肾的阳气虚衰，失于温煦，以心悸、水肿等为主要表现的虚寒证候。又名心肾虚寒证，水肿明显者，可称水气凌心证。 心阳虚衰，病久及肾 肾阳亏虚，气化无权，水气凌心 心动失常 心悸怔忡 心阳虚 心肾 血行瘀滞 唇甲青紫 阳虚 畏寒肢冷，神疲乏力 证 阳虚生寒 舌淡紫苔白滑，脉弱 肾阳虚 气化失权，寒水内停 肢体浮肿少尿 辩证要点:心悸，水肿与虚寒症状共见 病机分析及临床表现 心肺气虚证 常见病因 指心肺两脏气虚，以咳喘、心悸、胸闷等为主要表现的虚弱证候。 久病咳喘，耗伤肺气，累及于心 老年体虚，劳倦太过等，使心肺之气虚损所致 心动失常 心悸胸闷 心气虚 心肺 血行瘀滞 唇舌淡紫，脉结代 气虚 宣降失职 咳喘气短 证 肺气虚 输津不利 痰液清稀 气虚不运 面色淡白，自汗乏力 卫外不固 动则加重，舌淡脉弱 辩证要点:咳喘，心悸，胸闷与气虚症状共见 病机分析及临床表现 心脾气血虚证 常见病因 指脾气亏虚，心血不足，以心悸、神疲、头晕、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。简称心脾两虚证。 久病失调，思虑过度 饮食不节，损伤脾胃，生化不足 慢性失血，血亏气耗 心脾气血两虚 心动异常 心悸怔忡 心血虚 心脾 脑神失养 失眠多梦，头晕健忘 运化失职 纳少，腹胀，便溏 气血 脾气虚 统血失职 虚证 肌衄，月经量少色淡或淋漓不尽 面色萎黄，倦怠乏力 气血亏虚 舌淡嫩，脉细弱 辩证要点:心悸失眠，食少腹胀，慢性出血伴气血亏虚表现 病机分析及临床表现 心肝血虚证 常见病因 指血液亏少，心肝失养，以心悸、多梦、眩晕、肢麻、经少与血虚症状为主要表现的证候。 思虑过度 失血过多 脾虚化源不足 久病亏损 心动异