2010年职称英语理工类A级预测试题课件.pptVIP

病例 陈×,女,16岁。上腹不适3年，入院前两月加重,并伴消瘦、贫血。胃镜检查提示恶性病变。胃大部切除后经病理确诊为腺癌。术后半年死亡。 问题: 肿瘤是什么? 肿瘤为什么可怕? 肿瘤以何面目出现? 肿瘤对人体有何影响? 肿瘤是如何发生的? 2000年, 全球新病例1000万,死600万; 2020年,全球新病例2000万,死1200万; 中国在上述数据中占1/4强 间变(anaplasia)：指恶性肿瘤细胞处于不分化的原始幼稚状态（又称去分化状态） 间变性肿瘤：具有明显的多形性、异型性大，甚至不能确定其组织来源。几乎都是高度恶性肿瘤。 (1)同型性 与来源正常组织细胞超微结构有相似之处 (2)低分化性 (3)异型性细胞器和细胞核显示一定程度的畸形 2.恶性肿瘤:明显 (1)细胞排列紊乱 (2)失去正常的结构、层次和极向   部位＋组织来源＋瘤 (1)癌(carcinoma)上皮组织来源的恶性肿瘤称癌。 部位＋组织来源＋癌 (2)肉瘤(sarcoma)间叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)来源的恶性肿瘤称为肉瘤。 部位＋组织来源＋肉瘤 子宫颈癌（外生性生长） 依据：肿瘤的组织来源、分化程度（机体影 响分为良性和恶性两大类意义：1.统一诊断标准和术语2.疾病统计、流行病学调查、病因和发病学  研究3.拟订治疗计划、判断病人预后 结肠腺瘤（外生性生长） (二)肿瘤生长特点：1.倍增时间:并不快2.生长分数:(S+G2)/瘤细胞群体 (一般20%?)3.瘤细胞生成与丢失 淋巴结转移性腺癌 原发灶 肺转移性癌、肝转移性癌 肿瘤浸润转移的步骤(以血道转移为例)原发灶 瘤细胞 突破基底膜 间质移行 穿血管壁 瘤栓形成 侵出血管 转移灶形成 浸润转移的机制1、瘤组织内压力升高2、瘤细胞粘附性降低， 黏着力提高3、瘤细胞的运动能力强4、瘤细胞、间质细胞、炎细胞产物的作用 酶、VEGF等5、瘤细胞表面CD44分子表达增多6、瘤细胞nm23基因表达降低 概念：Krukenberg瘤－消化道粘液癌破坏管壁侵及浆膜后，发生卵巢种植性转移，表现为双侧卵巢肿大，其内有印戒细胞癌弥漫浸润及间质反应性增生。 腹膜种植性转移 胸膜种植性转移 原发瘤和转移瘤的鉴别 肿瘤的复发 概念： 肿瘤经外科手术切除或放射治疗后，临床是获得一段治愈期或缓解期后又重新出现同样的肿瘤。 特点 主要为恶性肿瘤，少数为良性肿瘤 （血管瘤、韧带样纤维瘤） 可以在原部位、相邻部位或远隔部位 压迫 局部影响 阻塞 直接破坏影响程度取决于肿瘤的性质、生长部位、并发症有无 肿瘤相关综合症 全身影响 心理影响 恶病质 【上皮内瘤变】 Ⅰ级--------轻度非典型增生 Ⅱ级--------中度非典型增生 Ⅲ级--------重度非典型增生、原位癌 第九节 常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤(一)良性上皮组织肿瘤1．乳头状瘤 papilloma 性 质：良性起 源：鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮生长方式：外生实 质：乳头被覆之瘤细胞间 质：乳头血管纤维结缔组织轴心危 害：外耳道、阴茎、膀胱和结肠的乳 头状瘤易恶变。 2．腺瘤 adenoma 性 质：良性起 源：甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺 和肠等处腺上皮生长方式：膨胀、外生实 质：瘤性腺体间 质：结缔组织和血管类 型：囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性 腺瘤及息肉状腺瘤危 害：压迫、阻塞、恶变 (二)恶性上皮组织肿瘤1．鳞状细胞癌 squamous cell carcinoma 性 质：恶性起 源：被覆的鳞状上皮和化生的鳞状上皮生长方式：浸润、外生实 质：癌巢间 质：结缔组织和血管危 害：浸润、转移、压迫、阻塞等注 意！分化好的鳞癌癌巢可见细胞间桥及 癌珠(keratin pearl)。 2．腺癌 adenocarcinoma 性 质：恶性起 源：胃肠、胆囊、子宫体 腺上皮或柱状上皮生长方式：浸润、外生实 质：癌性腺体或实性癌巢间 质