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微血管减压术(MVD) 治疗三叉神经痛 三叉神经痛 发病率:0.5%～0.7%，40岁以上发病率高，占75%～85% 。 年发病率：182/10万人。 双侧发生率约5％。 特征:局限于三叉神经一支或多支面部分布区的短暂性、发作性的撕裂或电击样剧痛，常有扳机点。 病程一般较长，反复发作，缓解期如常人，无神经系统阳性体征。 三叉神经痛：原发、继发。 原发性病因：三叉神经的脱髓鞘。 继发性病因：肿瘤、脑蛛网膜炎、 多发性硬化。 原发性：药物 经皮穿刺半月神经节射频热凝术 γ刀治疗 经皮穿刺微球囊压迫术(PMC) 微血管减压术（MVD) 继发性：针对病因治疗。 微血管减压术（MVD) MVD是1967年由Jannatta首次提出：发现TN患者中有92.5%由于桥脑旁微血管压迫三叉神经敏感区而发病。 显微血管减压术可终止三叉神经痛的发作。 常见的责任血管 ①小脑上动脉（55％），小脑上动脉可形成一向尾侧延伸的血管襻，与三叉神经根部接触，主要压迫神经根的上方或上内方。 ②小脑前下动脉（30％），一般小脑前下动脉从下方压迫三叉神经, 也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。 ③基底动脉，随年龄增长及血流动力学的影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根。 ④其它少见的责任血管还有小脑后下动脉、变异血管(如永存性三叉动脉)、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。 手术方法： 是在显微镜下进入桥小脑角后，解除责任血管的压迫, 并在该血管段与受压神经段之间垫上一小块人工材料将两者分开。 目的： 是为了解除受压的神经不再受侵袭。 适应症： 所有药物治疗无效的原发性三叉神经痛。 禁忌症： 高龄及不能耐受手术者。 病例资料 50例原发性三叉神经痛:微血管减压。 疼痛分布区域: 第I支1例,第II支6例,第III支6例,第I、II支4例,第II、III支24例,第I、II、III支8例。 术中见责任血管：小脑上动脉及分支16例,小脑前下动脉及分支12例,其它动脉8例，多根血管6例，静脉压迫8例。 三叉神经根受血管压迫扭曲或有明显压迹36例,神经与血管接触但无压迹14例。 谢 谢 * *
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