情感障碍1幻灯片.pptVIP

* 癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。 * 精神药理学 psychopharmacology 或称神经精神药理学（neuro-psychopharmacology 是有关精神药物的药理学，研究精神药物于机体，特别是中枢神经系统及其高级部位相互作用的学科。 * * * 预后是指预测疾病的可能病程和结局。它既包括判断疾病的特定后果（如康复，某种症状、体征和并发症等其它异常的出现或消失及死亡）。也包括提供时间线索，如预测某段时间内发生某种结局的可能性。由于预后是一种可能性，主要指病人群体而不是个人。 * * 快速循环发作指过去12月中，至少有4次情感发作，发作形式不限，可以是轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作、或混合发作。 * 情感障碍 情感障碍 ——上海大学 李家俊 上海商学院 张一帆 情感障碍 * 情感：情感是人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。情感障碍：　情感障碍近年在国外改称心境障碍，主要表现为情感高涨（躁狂）或低落（抑郁），或两者交替出现。情感障碍严重者称为情感性精神病。 情感障碍 * 躁狂状态：表现为情感高涨、精力旺盛、言语增多、活动增多； 抑郁状态：情感低落、快感缺乏、精力下降、兴趣减少、活动减少；严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。 情感障碍 * 躁狂发作的诊断标准 　　躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 　　1. 症状标准 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列三项（若仅为易激惹，至少需四项）： 　　①　注意力不集中或随境转移； 　　②　语量增多； 　　③　思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； 　　④　自我评价过高或夸大； 　　⑤　精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； 　　⑥　鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）； 　　⑦　睡眠需要减少； 　　⑧　性欲亢进。 　　2. 严重程度标准 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 　　3. 病程标准 ①　符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周； ②　可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少一周。 　　4. 排除标准 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 情感障碍 * 抑郁状态 　　核心症状 ①情绪低落，心情低沉、郁闷、悲伤、不开心，对今后感到没有信心，没有希望，甚至悲观绝望，出现自伤自杀观念和行为。②兴趣缺乏，患者对什么都没兴趣，对以前自己感兴趣的事物也失去兴趣，整日生活懒散，行为被动，离群索居。③快感缺失，患者内心没有轻松愉快的感觉，不能从生活中体验到乐趣。疲乏无力，精力下降。 　　伴随的其他心理症状 ①焦虑是抑郁症非常常见的症状，表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适。②精神运动迟滞时表现思维迟缓，行为迟缓。③激越时表现脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安，不能自控。④自责自罪，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都做不了，是一个没用的人，是家人的负担。⑤严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状。⑥注意力下降，记忆力下降。 　　躯体症状 睡眠紊乱，严重失眠（入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦），食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，性功能下降，体重下降，多种躯体不适感，症状在晨间加重。 情感障碍 * 发病病因和发病机制 生物学因素 ①神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；②5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是情感障碍的基础，是易患情感障碍的素质标志；③去甲肾上腺素 NE 功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；④多巴胺 DA 功能活动降低可能与抑郁发作有关；⑤γ-氨基丁酸 GABA 是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现情感障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；⑥第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；⑦神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。 情感障碍 * 遗传学因素 家系调查发现，情感I型障碍先证者的一级亲属中情感障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨