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护理学2013年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会 姓名： 工作单位： 思考题： 1．简述护理风险的特点。 护理风险的特点主要有风险的多样性和广泛性、风险的累积性、风险的情感性和风险的难以归因性[13]。 2．简述护理操作前的评估。 （1）一般风险:所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度等）。 （2）具体操作的风险:全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案。 （3）针对具体患者的特殊风险:是否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度。 3．简述风险管理效果评价。 风险管理效果评价就是对风险管理手段的效益性和适用性进行分析、检查、评估，对存在的问题进行修正，并为下一个周期工作的开展提供更好的决策。 4．简述护士风险防范意识。 充分重视护理风险教育，医院应该在医院内部对新招聘的护理人员进行重点、系统、持续护理技术教育和风险意识培训，并配备各种护理防护器具，使护理人员有能力、有条件的防止护理风险的发生[36]。另外医院还应该从职业道德和法律意识入手，提高护理人员的法律意识以及护士防范风险的意识和能力，提高职业安全系数，防止或减少职业风险的发生。 1.学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》等与护理安全管理有关的法律法规。 2.及时通报其它医院有关安全的信息。 3.学习护理缺陷（差错）类别。 4.组织护理纠纷的个案分析会，从法律法规层面进行分析学习。 学习体会： 一、学习本年度专业科目的主要收获。 1：护理风险的相关理论 护理风险及护理安全的概念；护理风险管理相关理论；相关理论知识对护理工作的指导意义；我国护理风险管理的现状；提高护理风险防范的重要意义。 2：护理风险的识别及评估 护理风险识别的重要意义及方法；护理管理者如何进行护理风险的识别和评估。 3：护理风险的处理 护理风险处理的核心；护理风险的防范措施；护理相关法律法规；如何加强护理人员的护理风险防范教育；护理风险的监控；风险处置中法律准备事项；护士相关教育和准备；护理记录的管理。 4：护理风险管理模式的构建 建立护理风险识别、评估、处理及效果评价的风险管理模式；制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责，规范关键护理过程的管理；建立多途径、多视角的护理质量监控系统，协调护理工作与相关科室部门的工作的重要意义。 二、结合自己的实际工作谈谈您对护理风险管理的理解与认识。 （一）护理风险管理概念 护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法。 （二）护理风险管理现状 美国医疗风险管理机构曾经做过关于护理风险的一系列研究，结果发现如果医疗护理各个环节的风险所在能够被我们全面掌握，那么风险的发生率就会大大下降。这个发现让当时的医院管理者感到振奋，并且开始加大了护理风险细分的相关研究。但是在我国国内，由于医院管理者多为医学专业出身，大多数注重于医院效益和工作效率方面管理，而对风险意识不强，脑海中没有风险管理的概念。因此我国的风险管理可以毫不夸张的说是处于起步阶段，不仅没有系统的调查研究，而且更为细分的护理风险管理更是薄弱环节，相关的护理风险防范和应对机制都是空白，而且医疗方面的法律知识匮乏，缺乏危机意识和风险意识，在组织机构中也没有建立相应的有效风险管理组织。在此环境下工作的护士由于没有外在的约束机制和培训教育，对于潜在的、无形的护理风险熟视无睹，重视不够，极易导致护理风险的发生。 （三）护理风险管理程序 护理风险管理的程序包括护理风险的识别、护理风险的评估、护理风险的处理技术和护理风险管理效果评价。 护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步，也是整个护理风险管理工作的基础。进行护理风险管理识别，可以防患于未然，对可能出现的护理风险进行预见，通过不断地培训，让护士了解自己在工作中面临的风险以及随着时代的发展，可能面临的新风险，时常在风险出现前警钟长鸣，降低风险的发生。同时，也便于管理者制定详细、周密的风险管理制度，实施系统、全面的管理控制。 护理风险管理的第二个环节是护理风险评估，它是将护理风险识 别所识别出的各种危险因素进行定量分析与描述，其中的测定护理风险发生的概率以及损失程度是风险评估的主要内容，可进一步根据护理风险发生的概率大小和损失程度判断其属于可预防性护理风险和不可预防性风险，为选择正确的处理方法和风险管理决策提供依据。 对护理风险进行定量分析和描