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浙江省绿色企业（清洁生产先进企业） 申 请 书 申请企业（盖章） 法 定 代 表 人： 联 系 人 ： 联 系 电 话 ： 申 请 日 期 ： 浙江省经济和信息化委员会 浙江省环境保护厅  第一部分 绿色企业（清洁生产先进企业）创建工作总结 企业概况，创建过程、采取的措施和取得的成效等（主要围绕开展清洁生产方面） 第二部分 企业自查报告 一、基本条件 序号 指 标 要 求 完成情况 1 是否通过清洁生产审核 2 上一年的产品销售收入与利润总额在国内或省内同行业的位置 3 工艺技术、经营管理在国内或省内同行业处于何种水平 4 是否严格遵守环境保护和资源综合利用等方面的法律法规 5 污染物排放总量是否超过国家或地方规定的排放标准 6 最近两年内有没有发生污染事故或纠纷，是否受到环保部门处罚 7 环境是否清洁优美 8 是否通过ISO14000环境管理体系认证 二、管理和组织机构 序号 指 标 要 求 完成情况 1 是否成立了清洁生产组织机构和环保机构，是否制定了相应的计划、目标、制度 2 各种基础数据资料是否齐全，其中是否有完整的清洁生产工作档案 3 是否有污染物监测的化验设备和完善的环保设施运行台帐 三、资源合理利用与污染预防 序号 指 标 要 求 完成情况 1 主要产品主要原材料利用率（%）及在国内或省内同行业处于何种水平 2 主要使用何种能源，万元产值能源消耗量（吨标煤/万元）及在国内或省内同行业处于何种水平 3 是否采用资源利用率高、污染物产生量少的工艺和设备替代资源利用率低、污染物产生量多的工艺和设备 4 对生产过程中产生的废物、废水和余热等是否进行综合利用或者循环使用 5 产品对环境、人体有何影响 6 是否采用无毒、无害或低毒、低害原料替代毒性大、危害严重原料 7 单位主要产品主要污染物排放量达到国内或省内同行业何种水平 8 水污 染物 达标 排放 企业执行的水污染物排放标准 9 企业排放的主要水污染物及平均浓度 10 企业平均日排放废水量 11 废水处理设施设计处理能力 12 企业废水处理的主要方法（物化/生化/进城市污水管网） 13 大气污染物达标排放 企业执行的大气污染物排放标准 14 企业排放的主要大气污染物及平均浓度 15 企业平均日排放废气量 16 企业废气处理的主要方法 17 噪声达标排放 企业厂界噪声达标排放 18 固废处置 企业固废产生量 19 企业固废综合利用量 20 固废综合利用方式和去向 21 企业固废综合利用率 22 固废处置率 23 危险废物处置 产生的危险废物的类别 24 危险废物产生量 25 危险废物处置率 26 危险废物处置方式 27 严格执行危险废物转移联单制度 28 排污口 排污口规范化 29 实行在线监控，并与环保部门联网 30 企业环保设施运转率 31 污染物排放总量控制在规定的指标内 四、清洁生产 序号 指 标 要 求 完成情况 1 无、低费清洁生产方案的实施率（已经实施个数/审核出的全部方案数） 2 中、高费清洁生产方案的计划实施数与实施完成数 3 企业在污染物达标排放的基础上，是否与相关部门签订了进一步节约资源、削减污染物排放的协议 第三部分 地方经贸部门、环境保护部门审核意见 企业所在地县（市、区）经贸部门初审意见： （公章） 年 月 日 企业所在地县（市、区）环境保护部门初审意见： （公章） 年 月 日 市经贸部门复审意见： （公章）