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护理安全文化建设与实践管理培训班内容整理 建立安全文化 保障病人安全 一医夏秋江主任 重点：医疗风险无处不在，病人安全人人有责 安全文化：是安全价值观和安全行为准则的综合，体现为每个人、每个单位、每个群体对安全的态度、思维程序及采取的行动方式。 包括八个观念： 预防为主 安全是生产力 安全第一 安全是质量 安全超强 风险最 小化 安全是效益 安全管理科学化 三个意识：自我保护意识 风险防范意识 防患于未然意识 我们处理不良事件的三步曲：1、立即抢救病人；2、风险评估；3、立即上报 建立安全文化，我们首先要改变观念（无损于患者为先的观念），其次是建立安全目标（目标1：杜绝不良事件，尽可能减少不良事件发生率；目标2：确保患者、护士身心安全）。 我们还需要改变管理方式： 传统人事管理 —— 人本管理（教育人、培训人、帮助人） 被动报告 —— 主动报告 被动封锁消息 —— 信息分享 以往责备 —— 信息不断完善 建立呈报文化：1、建立不良事件主动报告系统；2、建立非惩罚性不良事件报告制度（非惩罚取决于对医院是否造成巨大损失、是初犯还是累犯、对待事件的态度等）。 安全管理的2大支柱：1、不断收集信息；2、不断完善制度。 建立公开文化：护士参与三件事：1、通报不良事件 2、确认风险 3、制定改进措施 建立制度文化：规范流程，如患者环节、护士环节、时间环节、药物使用、操作环节、仪器使用环节等。 建立安全标识文化：如深静脉营养袋、肠内营养液、耐药菌隔离、防滑到等安全标识。 倡导协作型工作模式：相互提醒—多一句问候 相互督导—多一份关注 相互协作—多一份补位 患者参与安全管理的思考 一医吕晓玲 患者安全５０％是可避免的，患者的安全无保障。ＷＨＯ呼吁患者为保证自身安全采取主动向医护人员表达有关想法的行动，视患者为患者安全的伙伴，教导患者或家属主动咨询，鼓励患者成为患者安全把关的一员。 将三查变为四查，第四查是病人的监督。 生活上病人能做的事要鼓励其自己做，不能完全做的要协助，完全不能的要替代，但如果病人或家属完成的不好，还是我们自己的问题。管道不能交给病人做。 很多家属进ＩＣＵ时自主消手，出科时再次主动消手，说明部分家属已经参与到卫生安全管理上来了。 全球病人安全联盟所面临的第一个挑战就是清洁的医疗和护理。鼓励并教育患者及家属主动询问医护人员的洗手及清洁问题，如：你给我检查前手洗过了吗？ 告知患者或家属导管的重要性、脱出的危害、防脱的方法等，让患者参与安全管理。 《国外医学护理学分册》杂志，经常查阅。 新护士系统化护理安全培训措施与成效 协和护理部副主任胡德英 哪个科室哪些人易发生差错——外科新护士 发生差错的前三名是——身份错误、药物错误、标本错误 5年内的护士要不断培训 协和医院规定：护理安全奖惩制度非常严厉，尤其是隐瞒不报的；因外界干扰而中断的事必须从头再来。如查对摆药时接了个电话，接完了必须从第一个再开始查对。 新护士发生差错的原因：1、制度未执行（制度都是前人经验的总结）；2、资质不够；3、遗忘；4、干扰。 培训护士的安全知识体系，包括医疗护理相关法律法规、护理安全管理制度、安全文化、安全理论、患者安全概念、差错事故概念与分类、差错事故呈报系统、安全不良事件根本原因分析、技术与方法、患者安全目标与安全管理模式等。新护士要全面深刻了解和掌握护理安全知识，需要有计划有步骤多角度多途径的培训与学习。 新护士培训“五会”方法 知：书本知识学习，提高安全认知水平。 闻：听取护士长讲课。 行：进入临床把理论与实践相结合。 思：通过思索，撰写“安全承诺书”，思考安全认识。 说：通过演说等交流思想、分享经验，达到共同进步的目的。 安全是1，其他皆为0，将安全置于护理工作的首位。 温馨提示： “我核对，我快乐” “护理工作如履刨冰、种种差错触目惊心，何以解忧，唯有安全” 三．多项选择题 1、监督的主要功能是（ABCD ） A、预防功能 B、校正功能C、制约功能 D、救济功能 2、以监督监督划分为监督监督监督）群众监督A．监御史九条B．刺史六条 C．察吏六条D．《巡察条例》 2．元代的监察法规包括（ ACD ）等。 A. 《宪台格例》 B. 《监察御史失察法》 C. 《察司合察事理》 D. 《行台体察等例》 1．人民代表大会监督的范围包括 ABC A.对行政机关进行的监督B.对司法机关的监督 C.对本级人大常委会和下级人大及其常委会的监督 D.对本级及下级党委的监督 2.在各级人民代表大会闭会期间，各级人民代表大会常务委员会根据工作需要，选择专门事项听取行政机关、审判机关和检察机关的报告。这一监督方式的主要特点是（ABCD ） A.经常性 B.广泛性 C.针对性 D.及时性 3.对审判机关