05-2 北中医生理学呼吸课件.pptVIP

第三节 气体在血液中的运输 一、O2和CO2在血液中存在形式 O2和CO2有两种存在形式 物理溶解 O2:1.5%，CO2:5.3% 化学结合 主要形式 二、氧的运输 氧容量 每100ml血中，血红蛋白结合O2的最大量 正常人为20ml 氧含量 每100ml血中血红蛋白实际结合O2的量 氧饱和度 氧含量/氧容量 动脉血为100%；静脉血为75% 每100ml动脉血中，氧含量为20ml 在静脉血中，氧含量减少到15ml （一）血红蛋白与O2的可逆结合 其他亚单位更易释放O2 （二）氧解离曲线 小结：氧解离曲线 1．概念：血氧分压与血氧饱和度之间的关系曲线称为氧解离曲线 2．特点及意义 氧解离曲线呈S形的曲线。 （1）上段平坦 PO2在60－100mmHg PO2 在相当大范围内波动时，仍可保证血液中较高的氧饱和度，使机体获得较多的氧。 2 中段下段较陡直 PO2在40-60和15-40时 随着氧分压的下降，促进大量氧解离，以保证组织对氧的需要。 （三）氧解离曲线影响因素 氧解离曲线右移的因素 H+ 增多 CO2 增多 温度升高 2,3二磷酸甘油酸 2,3-DPG 浓度升高 是红细胞无氧糖酵解的中间产物 三、二氧化碳的运输 （一）二氧化碳的运输形式 物理溶解占总量的5%左右 化学结合占95% 碳酸氢盐形式 氨基甲酸血红蛋白形式 氨基甲酸血红蛋白 CO2能直接与血红蛋白的氨基结合 （二）二氧化碳解离曲线 第四节　呼吸运动的调节 （一）呼吸中枢 是指在中枢神经内产生呼吸节律和调节呼吸运动的神经细胞群。 呼吸中枢分布在大脑皮层、间脑、脑桥和延髓等。 基本的呼吸中枢为延髓呼吸中枢，是呼吸节律起源的关键部位。 脊髓 节律性呼吸运动不在脊髓产生 脊髓只是中继站 脊髓是呼吸反射的初级中枢 延髓 基本呼吸节律产生于延髓 吸气神经元 ／呼气神经元 ／跨相神经元 脑桥 呼吸调整中枢 作用为限制吸气，促使吸气向呼气转换，防止吸气过长过深。 大脑皮层 控制和协调呼吸运动的变化 是随意调节呼吸的系统 （二）呼吸节律的形成 起步细胞学说 延髓内有与窦房结起搏细胞相类似的具有起步样活动的呼吸神经元，产生呼吸节律。 前包钦格复合体（PBC）有起搏样放电活动，是呼吸节律起源的关键部位。 神经元网络学说 延髓内呼吸神经元 相互兴奋和抑制而形成复杂的神经元网络 在此基础上产生呼吸节律 二、呼吸运动的反射性调节 （一）肺牵张反射 黑─伯反射 肺充气或肺扩张能抑制吸气 肺缩小或肺萎陷时引起吸气 这种由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射称为肺牵张反射 它包括肺扩张反射与肺萎陷反射。 （二）化学感受性呼吸反射 （1）外周化学感受器 颈动脉体和主动脉体 血－脑脊液屏障 CO2能迅速透过血－脑脊液屏障 血液中的[H+]本身不易透过血脑屏障 缺O2对呼吸的调节 ①缺氧对呼吸的刺激作用远不及P CO2和[H+]↑作用明显 仅在动脉血PO2＜80mmHg以下时起作用 ②当长期高CO2和低O2状态 严重肺水肿、肺心病 中枢化学感受器对高CO2发生适应 此时低O2对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激 若给予高O2吸入会导致呼吸停止 动脉血中P CO2↑、P O2↓和[H+]↑ 颈动脉体 主动脉体 窦神经 迷走神经 孤 束 核 呼吸中枢（+） ↓ 呼吸加深加快 ↓ （2）中枢化学感受器 延髓腹外侧浅表部位 感受脑脊液中的[H+]变化 / 低氧抑制呼吸 呼吸加深加快 延髓呼吸中枢+ 外周化学感受器+ 中枢化学感受器+ CO2透过血脑屏障进入脑脊液: CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3- ＰCO2↑ 2、CO2对呼吸运动的调节 ①　CO2兴奋呼吸的作用，以中枢途径为主，是通过H+的间接作用 ②外周途径虽然为次，但当动脉血PCO2突然增高或中枢化学感受器对CO2的敏感性降低时起着重要作用 CO2是呼吸最重要的生理性刺激因素 ↑2％时→呼吸开始加深； ＰCO2↑↑4％时→呼吸加深加快,肺通气量↑1倍以上; ↑6％时→肺通气量可增大6-7倍; ↑7％以上→呼吸减弱 CO2麻醉。 ＰCO2↓→呼吸减慢（过度通气后可发生呼吸暂停）。 血液中CO2对呼吸的作用 初期是快速的急性反应 几天后则变成缓慢的适应性反应 轻度缺氧时呼吸加深加快 延髓呼吸中枢 外周化学感受器 ＰO2↓ － + + 严重缺氧时 呼吸减弱，甚至停止 * * 气体进入血液 溶解于血浆 发生化学结合 Hb O2 + HbO2 去氧血红蛋白含量达5g/100ml时，皮肤或粘膜会出现青紫色，称为紫绀 紫蓝色 鲜红色 去氧Hb为紧密型（T型） 氧合Hb为疏松型（R型） 1个亚单位与O2结合 其他亚单位更易与O2结合 1个亚单位释放出O