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疾病概论 Introduction to Disease 第一节 健康与疾病 一、健康（Health 躯体上、精神上和社会上处于完好状态 state of complete well-being ，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。 二、疾病（Disease 机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳 homeostasis 调节紊乱而发生的异常生命活动过程 包括躯体、精神和社会适应 。 亚健康状态（Sub-health） 介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 亚健康的表现形式 ①躯体不适表现 ②心理不适表现 ③人际关系不协调 ④道德方面的亚健康 ⑤社会适应性亚健康 ⑥一时难于明确其临床病理 意义的“症”或“征” ⑦某些重病，慢性病虽已临床治愈进入恢复期，却仍然表现为虚弱等种种不适。 ⑧在人体生命周期中，衰老引起的组织结构老化与生理功能减退所出现的虚弱症状。 “四多”“八高”“三低” “四多”指疲劳症状多，器官功能紊乱多，精神负担和体力透支的多，超重、肥胖的多； “八高”是指医院血液检查发现高血压，高脂血，高胆固醇，高血粘，高低密度脂蛋白，高血糖，高血酶及脂肪肝； “三低”指免疫功能低，工作效率低，适应（环境、社会、角色）能力低。 病因学 eteology 是研究疾病发生的原因和条件的科学。 一 、病因（cause 指引起疾病并赋予该疾病特征的因素。 （一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为感染过程 生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位 （如：甲型肝炎病毒） 机体对病原的感受性是必要条件（如：鸡瘟病毒） 病原体和机体之间相互影响（免疫和变异） 二、疾病发生的条件 影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良 ? 结核病;婴幼儿 ? 呼吸道传染病 肝硬化时上消化道出血→肝性脑病 上消化道出血----- 病因/诱因？ 疾病发生的条件 危险因素（risk factors）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。 一、疾病发生发展的一般规律 因果交替 局部和整体 二、疾病发生的基本机制 第四节 疾病的的经过与转归 疾病的转归 疾病转归 prognosis ：康复和死亡。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 心跳、呼吸的永久性停止 机体作为一个整体的功能永久停止 枕骨大孔以上全脑死亡——脑死亡 脑死亡 brain death 标准 临终关怀 指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。 安乐死（Euthanasia） 躯体不适表现 全身疲乏无力，不愿多干活，不愿多走路，自感体质虚弱，步伐沉重； 浑身酸痛、头昏、头痛、腰酸背痛、四肢肌肉酸痛，常诊断为“风湿”、“痛风”、“腰肌劳损”等； 睡眠障碍，天天昏昏沉沉，头脑不清醒，想睡睡不着，睡着睡不深，睡深睡不久，睡久睡不安，经常做一些怪诞的噩梦； 机能低下，免疫功能下降； 性功能低下，男性常表现为阳痿、性交不能、早泄，女性表现为性冷漠、性恐惧、性厌恶等； 功能紊乱，常见的有：植物神经功能紊乱，表现为感觉忽冷忽热，爱出汗，皮肤经常出现烧灼、针刺不定位的疼痛、麻木、蚁走样等异常感觉。胃肠功能紊乱，食欲不振、厌食、恶心、腹胀、便秘等。 心理不适表现为： 精神不愉快，情绪不稳定、烦躁、易怒、紧张、恐惧、妒忌、焦虑、抑郁、记忆力下降、注意力不集中及反应迟钝。 人际关系不协调 不能很好地适应社会，对社会看不惯，牢骚满腹，固执己见，看问题主观片面，偏激，爱吵架，脱离实际，脱离社会，脱离群众。与同事、朋友及家庭成员关系紧张，自己感到很烦恼、很孤独，工作效率很低。 道德方面的亚健康 主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人利己的偏差。 社会适应性亚健康 突出表现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调，角色错位是社会适应性亚健康的集中表现； 一时难于明确其临床病理意义的“症”或“征” 如疲劳综合征、神经衰弱、忧郁症、更年期综合征等所表现的各种不适症状。 （三）因果交替（alternation of cause and re