血气分析实例分析幻灯片.pptVIP

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2017-03-15 发布于河南
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血气分析实例分析河北医大二院呼吸内科张鲁涛复习常用单纯性酸碱失衡的预计代偿公式代谢性酸中毒原发化学变化：[HCO3-]↓↑ 代偿反应：PCO2 ↓ 预计代偿公式： PCO2 1.5× [HCO3-]+8+/-2 代偿时限：12~24h 代偿极限：10mmHg 代谢性碱中毒原发化学变化： [HCO3-] ↑ 代偿反应： PCO2 ↑ 预计代偿公式： △ PCO2 0.9 ×△ [HCO3-]+/-5 代偿时限：12~24h 代偿极限：55mmHg 呼吸性酸中毒原发化学变化： PCO2 ↑ 代偿反应：[HCO3-] ↑ 预计代偿公式：急性—代偿引起[HCO3-] 升高3~4mmol/L 慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 代偿时限：几分钟 3~5天代偿极限：30mmol/L 42~45mmol/L 呼吸性碱中毒原发化学变化： PCO2 ↓ 代偿反应：[HCO3-] ↓ 预计代偿公式：急性—△[HCO3-] 0.2 × △ PCO2+/-2.5 慢性— △[HCO3-] 0.5 × △ PCO2+/-2.5 代偿时限：几分钟 3~5天代偿极限：18mmol/L 12~15mmol PH预计公式 ΔpH 0.003× ΔPaCO2 慢性阻塞性肺病例1：女，59岁，昏迷状态；血气分析：pH:7.34，PaCO2:85mmHg, PaO2:68mmHg,AB:43.5mmol/L,K+:4.1mmol/L,Na+:142mmol/L, Cl -:81mmol/L。原发与继发慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:85mmHg △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 0.35 ×（85-40） +/-5.58 慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 0.35 ×（85-40） +/-5.58 15.75 +/-5.58 10.17~21.33 慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 0.35 ×（85-40） +/-5.58 15.75 +/-5.58 10.17~21.33 HCO3- 24+ △[HCO3-] HCO3-：34.17~45.33 慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 HCO3-：34.17~45.33 AB:43.5mmol/L 慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 HCO3-：34.17~45.33 AB:43.5mmol/L 单纯性呼吸性酸中毒慢性阻塞性肺病例2：男，69岁，入院血气： pH:7.36， PaCO2:58.5mmHg, PaO2:40.3mmHg（吸氧）, AB:31.6mmol/L, K+:2.8mmol/L,Na+:138mmol/L, Cl -:84mmol/L，AG:22mmol/L。慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 0.35 ×（58.5-40） +/-5.58 6.475 +/-5.58 0.895~12.055 慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 0.35 ×（58.5-40） +/-5.58 6.475 +/-5.58 0.895~12.055 HCO3- 24+ △[HCO3-] HCO3-：24.055~36.055 慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg HCO3-：24.055~36.055 AB:31.6mmol/L, 符合呼吸性酸中毒慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg HCO3-：24.055~36.055 AB:31.6mmol/L, 符合呼吸性酸中毒但 AG:22mmol/L 16mmol/L 慢性— △[HCO3-] 0.35 × △ PCO2+/-5.58 PaCO2:58.5mmHg HCO3-：24.055~36.055 AB:31.6mmol/L, 符合呼吸性酸中毒但 AG:22mmol/L 16mmol/L 应考虑呼吸性酸中毒合并潜