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胸部X线基础 ——Wannan Medical College 08 Hanby 胸部X线基础 摄片 应用价值和限度 读片规范及要领 常见疾病 影像学检查 普通X线摄影 老式检查方法：检查者置于X线管和屏-片组合之间，X线穿透人体后在胶片上形成浅影，再经显、定影过程获得清晰胶片影像的检查方法，得到的胶片称为X线照片或者X线平片。 数字X线摄影 数字X线成像检查技术是指应用CR,DR,DSA等获得数字影像的X线检查技术。 CR：是以X线成像板（IP板）作为载体记录X线曝光后形成的信息，再由激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。数字影像可以由激光打印机输出到胶上，也可以由监视器直接视读。 DR：是将X线穿过人体后由平板探测器（FPD）探测的模拟信号直接数字化而形成数字影像的检查技术。 胸片的X线拍摄方式： 后前位 侧位片 胸部X线平片的应用价值和限度 应用限度 胸部三维物体的二维平面投影，前后或左右结构互相重叠，一些隐蔽部位的病变易漏诊，并且其对于纵膈内的病变不能直接显示。 读片规范及要领 系统读片原理 ，（A-X）系统读片法 A（Airway），B（Bone）C Cor D（Diaphragm）E（Esophagus）F（Fissures）G（Gastric bubble）H（Hila）I（Interstitium）J（Junction lines）K（Kerley`s lines）L（Lobes）M（Mediastinum）N（Nodules）O（Over-aeration）Ｐ（Pleura）Q（Question of name plate）R（Respiration）S（Segments）T（Thoracic Calcifications）U（Under perfusion）V（Volume）W（Women`s breast shadows）X（“X-tra”densities） 注意事项 一、核对姓名和住院号 确定患者身份，核对患者病史 判断胸片正反（左位心特例） 二、遵循顺序原则 方向顺序 部位顺序 正常胸片报告 胸廓两侧对称，两肺纹理增多，肺门无扩大，斜位心影，纵膈无移位，双膈面光整，肋膈角锐利。 自上而下之肋骨 肋骨的诊断： 胸部外伤-肋骨连续性中断 自上而下之肋骨 肋软骨钙化 钙化顺序：第一对肋软骨首先钙化，以后随着年龄增长，自下部肋软骨起，自下而上逐条钙化，最后钙化者为第二肋软骨。 自上而下之气管、支气管 占位性病变、外伤 肺野及肺纹理 肺野及肺纹理 胸片上两侧肺脏表现为透明的区域称为肺野。 肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像，支气管、淋巴管也参与肺纹理的构成。 应用：呼吸系统疾病 涉及病变：炎症，结核，肿瘤，以及一些变态反应性的病变 心脏 X线技术局限 心衰、心包积液 PS：心胸比例的计算： 心胸比率 T1+T2 /T, 其中OO‘为正中线。 正常值0.52（50%左右） 膈面及肋膈角 膈肌的三个主要裂孔：即主动脉裂孔，食管裂孔，及腔静脉裂孔。 膈疝的表现 肋膈角变钝最常见的原因是肋膜腔有积液存在。 （胸膜增厚、肿瘤、炎症、肺叶塌陷） 常见疾病 大叶性肺炎 肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。大叶性肺炎的基本X线表现为不同形态及范围的渗出和实变。 根据病变的时期，X线表现也有不同的表现：充血期、实变期（红色肝样变与灰色肝样变）、消散期。 肺结核 胸片是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值。不同类型的肺结核均有其X线影像特征。 ⒈原发综合征 ⒉血行播散性肺结核 ⒊继发性肺结核 Company Logo 普通X线摄影 （基本淘汰） 最常见的影像学检查 数字X线摄影 （CR、DR或者DSA） 明确诊断 简单方便 健康普查 入院常规 初步诊断 CT增强扫描 X线检查 随访复查 PS：主动脉 PS：病理性骨折 PS：颈部肿瘤 Company Logo