第十三章体液的供给幻灯片.pptVIP

第十三章 體液的供給 學習指引 描述體液的分布及重要性 了解體液和電解質移動的方法 說明體液輸入的來源和排出的途徑 說明體液、電解質與酸鹼平衡的協調機轉 評估個案體液和電解質之平衡情形 討論影響體液和電解質平衡之因素 學習指引〈續〉 說出體液和電解質不平衡的護理原則 認識常用的輸注溶液 正確執行靜脈輸注及相關技術 列舉靜脈輸注及輸血的合併症及處理方法 正確執行血液標本收集技術 正確執行輸血技術 本章綱要 第一節　體液與電解質 體液及電解質的分布 體液的移動 體液和電解質的調節 常見的體液與電解質不平衡 第二節　酸鹼平衡 第三節　體液供給的護理 護理評估 護理診斷 護理目標 護理措施 靜脈輸注 輸血 第四節　護理計畫—個案實例 相關技術 技術 13-1　靜脈輸注法 技術 13-2　靜脈輸注治療之相關技術 技術 13-3　靜脈注射帽之使用 技術 13-4　靜脈採血法 技術 13-5　輸血 關鍵字詞 細胞內液 intracellular fluid 細胞外液 extracellular fluid 脫水 dehydration 靜脈輸注 intravenous infusion 靜脈炎 phlebitis 血腫 hematoma 循環負荷過量 circulatory overload 輸血 blood transfusion 低張性輸液 hypotonic solution 第一節 體液與電解質 *比例：嬰幼兒體內水分的比例比成人大，當年齡逐漸增加，體內水分的比例也逐漸降低 圖13-1 *功能：表13-1 體液及電解質的分布 體液（圖 13-2） 細胞內液 intracellular fluid; ICF 細胞外液 extracellular fluid; ECF 電解質： 體液的移動 滲透 osmosis 過濾 filtration 擴散 diffusion 主動運輸 active transport 體液與電解質的調節 液體的輸入與排出（表 13-3） 1.主要來源：由口攝入的液體、食物中所含的水分及氧化所產生的水分 2.排尿是人體最主要的水分輸出方式 體液平衡的調節（圖 13-3） 1.水分的攝入，主要由下丘腦的口渴中樞 thirst center 控制 2.體液之排出受抗利尿激素 ADH 和醛固酮 aldosterone 調節，腎臟是主要調節體液平衡的器官 電解質平衡的調節 鈉 Sodium; Na+ 濃度主要受腎上腺皮質分泌的醛固酮控制 氯 Chloride; Cl- 過度嘔吐、脫水及利尿劑→低血氯症 hypochloremia 醛固酮調節 Na+ 之再吸收時，Cl- 隨著 Na+ 而被動的被吸收 鉀 Potassium; K+ 嘔吐、痢疾、大量攝取鈉、腎臟疾病，及使用某些利尿劑 →低血鉀症 hypokalemia 鈣與磷酸根 Calcium and Phosphate; Ca2+ and HPO42- 貯存在骨骼及牙齒內，當身體需要時，則釋放出來 鎂 magnesium; Mg2+ 1.低血鎂症 hypomagnesemia 會增加肌肉系統及中樞神經系統之激動性 2.含量受醛固酮之調節 常見的體液與電解質不平衡 第二節 酸鹼平衡 調節機轉 低於 7.35 為酸中毒，高於 7.45 為鹼中毒 緩衝系統 碳酸—重碳酸鹽緩衝系統 磷酸鹽緩衝系統 蛋白質緩衝系統 呼吸的調節 腎臟之排泄 常見的酸鹼不平衡 第三節 體液供給的護理 護理評估 護理史 1.飲水量、液體排出量、體重的變化、服用的藥物、治療 、生命徵象改變 2.危險因子： 年齡 慢性疾病 創傷 治療 胃腸道體液喪失 身體檢查與評估（參見表 13-4） 護理評估〈續〉 記錄輸入排出量 需記錄輸入排出量的情況有：外科手術後、慢性心肺疾病、腎臟疾病、發燒、燒傷、限制水份攝取、服用利尿劑治療及病情不穩定者 實驗室檢查資料 （表13-6 ） 影響體液與電解質平衡的因素 年齡 身體體積 環境： 溫度超過 28～30℃ ；相對濕度達 60% 護理評估〈續〉 生活型態 1.食慾不振、嘔吐 2.攝取超過身體負荷量的水分 3.壓力 4.活動 健康狀況 1.心臟血管疾病 4.癌症 2.腎臟功能受損 5.手術 3.燒傷 6.腸胃障礙 護理診斷： 體液容積缺失 Fluid Volume Deficit 潛在危險性體液容積缺失 Fluid Volume Deficit, Risk for 體液容積過量 Fluid Volume Excess 氣體交換障礙 Gas Exchange, Im