桂枝汤禁例.pptVIP

【原文】 桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。（16） 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（17） 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（19） 【词解】 解肌：指解肌祛风，为发汗之缓剂。尤在泾：“解肌，解散肌表之邪，与麻黄之发汗不同。” 识：间志。记住之意。 酒客：平素嗜酒的人。 【提要】 桂枝汤使用禁忌： 太阳伤寒禁用； 湿热内蕴者禁用； 里热壅盛者禁用； 【讨论】 16条： 发热汗不出脉紧——太阳伤寒表实 桂枝汤——①太阳中风表虚，解肌祛风， 调和营卫； ②发汗力小，养正力大，无启 闭发汗之力； ③芍药酸敛阴柔，加重表邪闭 郁程度； 17条： 何以酒客病会有可能误用桂枝汤？ 湿热蕴郁中焦，阻遏营卫气血——烦热、多汗、周身酸楚、头痛 如果误用桂枝汤，会有何副作用？ 辛温——助热 味甘——助湿 举酒客为例，泛指湿热内蕴者禁用桂枝汤，里蕴湿热者，或为患有湿热之证，或素有内蕴湿热，自不当以病人嗜酒与否辨证。 倘若里蕴湿热之人患太阳病必须汗法以解表，可首选辛凉透表之品。（或佐化湿） 19条： 何以毒热壅盛者会误用桂枝汤？ 误用桂枝汤出现什么副作用？ 归纳桂枝四禁： （16）――禁用于伤寒表实证 （17）――禁用于素有湿热者 （19）――禁用于内热炽盛者 （15）――禁用于表邪已内陷 者 Thank You! Add Your Company Slogan * * L/O/G/O 2、桂枝汤禁例 湿热壅滞更甚 胃气上逆呕吐 热毒壅盛 发热 多汗 身痛 本素体热毒壅盛 桂枝汤辛温助热，发汗伤津 胃气上逆 呕吐 内热炽盛，灼伤阳络，迫血妄行， 吐血，咯血或咳血 桂枝下咽，阳盛则毙 *