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浅谈择优运用独特疗（针）法 提高针灸疗效 俞言芝 俞冰 俞言芝诊所（ 江苏，225400） 1、针灸――独特疗法 在预防和治疗疾病的诸多疗法中，针灸疗法是一种“独特疗法”[1]。这是因为“中国针灸在几千年的发展历程中，经过长期的历史沉淀，形成了非常鲜明的特色”。它“不同于药物疗法，它不能直接消除病原体，也不能补充机体必不可少的化学成分”。它在中医“整体观念，辨证论治”的理论指导下，“用特制的针形工具刺入腧穴，或者以燃烧着的艾绒熏烤烧灼腧穴”，来“调整机体的生理功能，激发机体固有的抵御疾病和自我修复的能力”[2]。它“具有适应证广、疗效明显、操作方便、安全无副作用等优点，数千年来深受广大人民的欢迎，在防治疾病中发挥着重要作用，对中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献”。据不完全统计，“建国以来针灸临床所涉及的病症数达972种”[3]，涉及临床各科，新中国成立后，中国针灸得到了空前的发展。在发掘祖国医药宝库的过程中，火针、芒针、刺血、蜂针、时间针灸等疗法重放光芒。当人们在中医理论指导下，运用张颖清氏的生物全息律研究针灸时，发现了新大陆――微针领域。诸如：头针、眼针、面针、鼻针、舌针、耳针、手针、足针、腕踝针；第二掌骨侧诊疗法、腹针、脐针、脊背针、颈针等。现代科技进入针灸器械领域后，相继出现电针、电罐、电艾灸、激光针、水针、小针刀、浮针、埋线等疗法，在继承传统针法的基础上，人们又创造了多种新的针法。如：石学敏氏的醒脑开窍针刺法、贺普仁氏三通针法、王文远氏的平衡针法、运动针法等，这些独特疗（针）法极大地丰富了针灸内容，发展了针灸。 2、择优运用独特疗（针）法，提高针灸疗效 “疗效是针灸的生命[4]”，“强调保持与发扬针灸特色的根本目的，就是为了提高疗效”[2]。治病如同打仗，这手枪、步枪、机枪、飞机、大炮、坦克、军舰、导弹等武器，都可以用来杀伤敌人，如何发挥各种武器的优势，在打仗中是必须据情选择的，古有用药如用兵，针灸也是这样，用穴如用兵，各种独特疗法就如同士兵手中的各种武器。各种独特疗（针）法都有广泛的适应证，但它们都有各自独到的方面。“临床上遇到一种疾病，选用何种疗法为好呢？很少有人做疗法间的横向比较研究，但这是很重要的，只有横向比较，才能筛选出最佳的疗法，才可能针对疾病选择最佳疗法。这样，针灸疗效就会进一步提高，否则，一种疗法治百病，这不是针灸的发展方向[5]”。除了武器，还要考虑各军、兵种，各部队之间的协同作战，采取何种战术。同样，治病时各种疗法的配合运用，各腧穴的配伍，手法的运用等都必须统盘考虑。这就象数学中的数字，音乐中的音符一样。相同的数字由于排列位置不同，数值可差悬数，音符顺序不同，音乐效果不同。因为相同的穴位，左边右边的作用不等同[6]，同一经络的穴位，位置高低作用不同[7]，组合穴位，用针先后有序，如醒脑开窍针刺法[8]主方1要先针内关，子午流注法要先针“开穴”。 所谓择优运用独特疗（针）法，包括1、诸种疗法中对有针灸适应证的优势病种，首选针灸疗法。2、优先运用对治疗该病有高效、奇效的独特疗法。3、运用该独特疗法时进行最佳疗法的组合，穴位的最佳配伍，最佳针法、灸法及最佳手法的运用。辨证论治是其核心。医者要能掌握和熟悉独特疗（针）法，要有高尚的医德，扎实的中医根基，娴熟的针灸技能，执着的敬业精神。 本人对此做过一些尝试，录于后，以期抛砖引玉，欠妥处恳请同道指正。 心肌梗塞已病危 ，三根银针把命救。 一离休干部，1984年患心肌梗塞，住进县医院救治，当班医生（西医）极力抢救，有关的药都用上，相关措施都跟上了，仍不能阻止病情恶化，无奈，医院向病人家属发了病危通知书。此刻，病人四肢厥冷，手指苍白，大汗淋漓，唯有胸口有点热。病人的妻子急令其子请来另一孙氏医生，孙医师迅速用针灸针扎进左右内关，右足三里。病人立刻得救。该病人以后几次发病均用针灸救治[9]。 脏腑辨证找病根，循经用针治流涎。 2007年3月初，一病人就诊。主诉：流涎一年，白天流，自己知道咽下，每天夜里睡下后口中流涎，将枕头都流湿。一直在市医院口腔科就医年余，无效。病人非常苦恼。余据“五液”所属，涎唾乃归脾肾。取脾肾经穴为主，配肝、胃经穴，针6次而愈。 发热须辨经，刺血加拔罐。 发热兼咽喉肿痛（乳蛾），少商、刺血，加大椎拔罐。寒热往来，刺关冲出血，加大椎拔罐。发热兼便结，纳减，商阳刺血，大椎、中脘、神阙拔罐。临床凡遇上述情况，如是处置，每每效佳。 问寒问暖辨异同，同病异治除顽疾。 曾遇两个病人都说怕冷多年。一人遇热症减，一个遇热症加。“寒则热之”前者针加灸，症状很快消除，后者初诊时非要求用艾灸，并说她内里寒气重。余详细问她在什么情况下怕冷，她说越到夏天越怕冷，太阳下最冷，综合四诊情况，虑其非为寒所致，而是热郁经络，向患者解释后，运用粗针於督脉之上施针，以疏通阳气，