吉林省技术转移示范机构.docVIP

吉林省技术转移示范机构 申报书 申报单位（盖章）： 推荐单位（盖章）： 吉林省科学技术厅制 二O一六 一、申报机构基本情况 申报单位名称 成立日期 　 年　月　日 法人类型 □企业法人 □事业法人 □社团法人 □法人内设机构 *法人代码 单位类型 □科研机构 □高等院校 □交易机构 □其他（填类型）， 是否国家高 新区内机构 □否 □是 所在高新区名称： 经济性质 □国有 □集体 □私营 □其他 服务领域 □节能环保产业 □新一代信息技术产业 □生物产业 □高端装备制造产业 □新能源产业 □新材料产业 □新能源汽车产业 □其它，请注明 与其他机构合属办公情况 □成果转化中心 □生产力促进中心 □创业服务中心 □科技信息所（中心） □其它，请注明_____________ *注册资金 万元 注册地区 省 市 法定代表人/单位负责人 姓 名 职 务 身份证号 联系人 姓 名 职 务 电子邮件 电 话 手 机 传 真 通信地址 邮 编 主营业务（不超过3个选项） □技术集成与应用 □技术中试与孵化 □技术信息加工与整理 □技术经营 □技术产权交易 □其它，请注明 是否开展国际技术转移合作 □否 □是 □国际技术转移业务占全部业务的50%以上 经营条件 □办公面积 平米 □独立网站 网址： □技术转移服务数据库系统 人员情况 总人数 人 专职从事技术转移人员数量 人 科技人员占 总人数比例 ％ 硕　士 含以上 人 大学本科 人 大　　专 及以下 人 高级职称 人 中级职称 人 技术经纪人 人 上年技术 转移情况 促成技术转移 项目成交数量 项 促成技术转移 项目成交金额 万元 组织技术交易活动 次 组织技术转移培训 次 服务企业数量 家 解决企业需求 项 上年财务 收入情况 收入总计 万元 其中，技术性收入 万元 技术性收入占总收入的比例 ％ 其中，计划项目拨款 万元 国家计划项目拨款 万元 地方计划项目拨款 万元 其中，事业费拨款 万元 其中，其它收入 万元 *利税总额 万元 *利税总额占总收入的比例 ％ 上年财务 支出情况 支出总计 其中，人员经费支出 万元 其中，日常公用支出 万元 其中，设备及维修支出 万元 其中，其它支出 万元 二、技术转移及服务工作的现状 三、技术转移及服务的模式与经营特色 四、管理团队 五、技术转移及服务的业绩（经济社会效益、社会信誉及典型案例） 六、机构未来的发展规划 七、申报单位承诺 我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实， 我单位承担由此引起的一切责任。 法定代表人或单位负责人 ： 申报单位公章： （签字或盖章） 年 月 日 八、地方或行业科技行政主管部门意见 主管领导签字或盖章： 单位公章： 年 月 日 9