现代文明病与饮食防治论文.docVIP

概述 动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。其特点是受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着，并有动脉中层的逐渐退变、继发性病变尚有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。【1】它是一种多因性疾病，涉及基因、环境、代谢等多种因素。目前，普遍认为高血脂症、高血压病、遗传因素、吸烟、年龄、糖尿病和肥胖等是动脉粥样硬化的危险因素。AS多发在中老年阶段，与我们饮食、情志、生活习惯等有关。动脉粥样硬化类疾病具有发病率高、致残率高、致死率高等特点。因此在临床日益引起人们的重视。【2】 饮食防治原则 虽然动脉硬化是一种自然生理规律，但若在日常生活中注意平衡膳食，可以减缓动脉硬化形成速度。建议在日常生活中，可从以下几个方面注意调整饮食结构，我将其归纳为3低1补2注意： 控制热量摄入的热量必须与消耗的热量相平衡，最好把这种平衡保持在标准体重范围内。若超重或肥胖，不但要“管住嘴”，而且还要加强体育活动，增加能量消耗。此外，戒烟和限量饮酒也很重要。 1.低脂饮食少食动物油，可用豆油、花生油、玉米油等植物油炒菜，成年人每人每天摄入脂肪所产生的热能，应占全天总热能来源的20－25％，每人每天食油量只要达到25克即可满足人体需求。少吃蛋黄及肝、肾等动物内脏。 2.低糖饮食少吃精制糖、含糖甜食和饮料。糖可在人体内转化成脂肪积蓄，既能增加体重，又会增加血糖、血脂及血液粘滞度，对动脉硬化的恢复极为不利。 3.低盐饮食动脉硬化病人通常合并高血压，正常的成年人每人每天食盐总量最好在6克左右；动脉硬化和高血压患者应更低些。为避免盐放少了而影响食欲，可在炒菜时加一些食醋、番茄酱或芝麻酱。食醋除可以调味外，还能促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补钙，钙离子能增加血管内皮的致密性，对防止脑出血有一定好处。 4.补充蛋白和纤维在膳食中降低脂肪含量的同时，可适当增加蛋白质营养，如适量食用蛤蜊等小海鲜、瘦肉、去皮禽类和富含植物蛋白的豆腐、豆干等。多吃绿叶蔬菜、新鲜水果和粗粮，增加纤维的摄入量，减少肠道吸收脂肪和胆固醇量。 5.注意饮水动脉硬化的病人要少喝含糖饮料，多喝白开水，以便稀释血液。 6.注意烹调方法宜用蒸、煮、炖、熬、清炒、熘、温拌等方法，不宜用煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。 饮食防治方法 预防措施主要有以下几个方面： 1 劳逸结合与精神调节； 2 合理饮食； 3 体力活动； 4 对于有高血压、冠心病和糖尿病家族史的人，宜及早注意血压及血脂的变化，力争在早期采取措施治疗。 现代医学虽然对动脉粥样硬化已有不少治疗方法，但副作用尚不可避免。中医药能达到应有的疗效，且不良反应相对较少。[1] 1 以化痰为主的治疗。曾燕静等[3]用温胆片治疗痰浊型高血压病患者下肢动脉粥样硬化，观察其血流动力学改变，在氨氯地平有效控制血压基础上分别加用温片或安慰剂，结果显示治疗组较安慰组血流动力学有显著改善。 2 以祛瘀为主的治疗。刘向敏[4]通过用脑心通胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察，发现脑心通胶囊具有扩张血管，改善微循环，提高组织耐缺氧能力，改变血液流变性，降低血脂，抗动脉粥样硬化，抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发的作用，从而降低脑血管事件的发生率。 3 以解毒为主的治疗。许迎春等[5]在动脉粥样硬化从毒论治探讨中，阐明毒邪与动脉粥样硬化密切相关，其贯穿了动脉粥样硬化疾病的整个病理过程，是本病迁延不愈、变证丛生的关键因素。故治疗上可采用解毒、排毒、抗毒的方法以化解转化“毒素”，使毒分解，给毒以出路，提高机体自身解毒能力，以抵制毒邪对机体的损伤，从而起到抗动脉粥样硬化的作用。 4 补虚为主的治疗。中医学认为肾为先天之本，肾虚可造成机体一系列的疾病，故有“百病生于肾”之说。根据中老年人的生理特点即肾气渐亏，并结合动脉粥样硬化及斑块的病理特点，认为动脉粥样硬化斑块形成的病机是肾气不足、瘀血内阻。蒋晓霞等[6]在补肾泄浊法治疗颈动脉粥样硬化临床观察中，治疗发现颈动脉斑块尤其是软斑块消失或缩小，ox－LDL水平降低，HDL－C水平升高，从而调节脂质代谢，说明以补肾为主，酌以祛痰化瘀，可以达到抗动脉粥样硬化的作用。 5 以化痰祛瘀为主的治疗。动脉粥样硬化的形成是一个复杂漫长的过程，用中医药治疗动脉粥样硬化时，不会只从痰瘀毒虚某一个方面下手，而是在辨证论治的基础上选择性的用一些抗动脉粥样硬化的中药，这样既调节全身机体状态，又起到抗动脉粥样硬化的作用。朱红俊等[7]在动脉粥样硬化痰瘀化浊论中，认为“浊邪”是痰瘀胶结、得热腐而化生之阴邪，既有痰、瘀之特点，又有别于痰、瘀之邪。治疗时，单化痰不能去瘀血之结，独活血不能去痰之滞，故当痰血同治、以泄