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COPD护理查房 时间：2014年01月28日 15:30 地点：内科病区 主题：COPD 主讲人：李梅护士长 参加人员：责任护士：王芹 王海英、彭媛春、何宛芬、钟彩华、刘 杰、雷 蕾、王 倩 喻 珊、邱晓庆、黄丽萍、杨映梅、鲜淑涵、杨文新 概念：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,主要症状是慢性咳嗽、咳痰气短或呼吸困难、喘息和胸闷目前不是很明确,主要原因有: 各位同事、同学们，午好。现在我们要对所患疾病的护理进行查房，护理查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强同学们在校所学的理论知识，检查临床教学水平和学生临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使早日康复，使我们护通过查房复习慢阻肺的相关知识。现在介绍病人的病情及护理情况：病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持20—22。C和湿度50～60％。卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。避免食用产气 豆类、土豆、胡萝b、汽水等 及易引起便秘 油煎食物、干果、坚果等 的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。向病人说明氧疗的重要性、注意事项和正确使用方法，以取得病人理解和配合。告诉病人持续低流量吸氧能改善缺氧，采用鼻导管吸氧，氧流量为2Lhnin．每天15h以上，提高血氧分压。氧疗过程中要密切观察疗效，根据动脉血气分析结果及时调整吸氧浓度和流量，注意保持吸入氧气的湿化。在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每l3 3-5次，每次5一l0分钟。要主动接近患者，倾听病人的诉说，了解病人的焦虑程度，倾听诉说。? ?帮助病人了解目前的病情、程度及与疾病相关的知识 症状、诱因、治疗和护理等 ，使病人通过消除诱因、缓解焦虑心情。 鼓励听音乐、参加下棋、聊天等娱乐活动，分散注意力通过此次护理查房，复习了慢阻肺的护理要点，统一了慢阻肺及相关并发症的护理认识及解释了病人所存在的问题。为了防止并发症的发生，责任护士应根据病人的病情，切实落实好所制定的护理计划，并根据病情变化作相应的调整，以促进病人的早康复。出院以后每6个月复查1次。 提问： COPD的病理改变主要是什么？（王海英） 答：主要是慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。 COPD的病人怎样进行氧疗?（彭媛春） 答：呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。提倡进行每天持续15小时以上的长期家庭氧疗。 COPD的并发症是什么？（雷蕾） 答：COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺炎性心脏病。 4、该病的临床表现有哪些? 出院指导。（杨文新） 答：1、减少尘埃与烟雾刺激，避免诱因，注意保暖。指导病人进高热量、高蛋白、高维生素的软食，避免食用产气 豆类、土豆、胡萝h、汽水等 及易引起便秘 油煎食物、干果、坚果等 的食物，少量多饮；告诉病人餐后不要平卧，有利于消化。如便秘时，嘱多饮水，多食纤维素多的食物和水果。良好的进餐环境，进食时半卧位，餐前、餐后漱口，促进食欲。指导病人合理安排休息和活动量，循序渐进，提高肺活量，逐步恢复正常活动。呼吸功能锻炼：呼吸功能锻炼是慢阻肺患者治疗的一个行之有效的手段，目的是通过正确的呼吸练习，建立有效的呼吸，以增强呼吸肌的肌力和耐力，从而可预防疾病发作和病情加重，减轻症状，减少患者住院次数。? ?⑴缩唇呼吸：闭经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨缓慢呼气4—6秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。每次10一5分钟，每日练习数次。? ?腹式呼吸：可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，呼气时间要比吸气时间长一2倍，5分钟／次，渐增加至l0一l5分钟／次，2—3次／天。? ? 注意事项：锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难，心率较平静时增加 20次／分，呼吸增加 5次／分为宜。COPD的病人常有低氧血症存在，对此病人可以进行长期家庭氧疗 LTOT 。LToT是COPD缓解期患者康复治疗的重要措施。LTOT是指一昼夜吸入低浓度氧15h以上，并持续较长时间，使Pa0：60mmH9或Sa0：升至90％以上的一种氧疗方法。LTOT可提高血红蛋白病及治疗措施的了解程度、治疗措施引起的不适感染等。