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第七章 急性中毒的救治 第一节 食物中毒的救治 一、概念 指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。 二、食物中毒的原因及种类 1、细菌性食物中毒 是指人们食用被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。 肉类食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中肉类及熟肉制品居首位，其次有变质禽肉、病死畜肉以及鱼、奶、剩饭等。引起细菌性食物中毒的有沙门茵、葡萄球菌、大肠杆菌、肉毒杆菌、肝炎病毒等。这些细菌、病毒直接生长在食物中，或经过操作人员的手或容器污染其他食物。当人们食用这些食物，有害菌产生的毒素引起中毒。 夏天，微生物生长繁殖旺盛，食品中的细菌数量较多，加速了其腐败变质；加之人们贪凉，常食用未经充分加热的食物，所以夏季是细菌性食物中毒的高发季节。 2、真菌毒素中毒 是指真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人食用这种毒性物质发生的中毒。用一般的烧煮等加热处理不能破坏食品中的真菌毒素。 【霉变甘蔗中毒--甘蔗节菱孢霉】 常发于我国北方地区的初春季节。 霉变甘蔗质软，瓤部比正常甘蔗色深，呈浅棕色，闻之有轻度霉味。从霉变甘蔗中可分离出甘蔗节菱孢霉真菌，其毒素是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。 【霉花生--黄曲霉毒素】 四季均可发生，但常在阴雨连绵的收获季节后多发。 儿童更易发生中毒。黄曲霉毒素是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物，有很强的致癌性，对人及动物肝脏组织有破坏作用，严重时可导致肝癌甚至死亡 。 3、动物性食物中毒 是指食入含有有毒成分的动物食品引起的中毒。如：河豚鱼中毒、鱼胆中毒等。 如鱼胆中含胆汁毒素，食用后能损害人体肝、肾，使其变性坏死。可损伤脑细胞和心肌，造成神经系统和心血管系统的病变。其中以青鱼和草鱼苦胆中毒最多见。 4、植物性食物中毒 是指因误食有毒植物引起的中毒。如食用鲜黄花菜、发芽马铃薯、未腌制好的咸菜或未烧熟的扁豆、毒蘑菇中毒等。 【发芽马铃薯--龙葵素（又称茄碱）】 土豆发芽后，芽孔周围含有大量有毒龙葵素，这是一种神经毒素，可抑制呼吸中枢。最好不要食用发芽的土豆。如要食用须深挖及削去芽附近的皮层，再用水浸泡一段时间，煮食时间也须长一些。 5、化学性食物中毒 是指人们食用被有毒有害化学品污染的食品引起的中毒。如奶粉中的三聚氰胺，猪肉中的瘦肉精。 三、食物中毒的特点和表现 1、来势凶猛，发病集中 常常是发病突然，发病人数多，少则几人、几十人，多则数百人、上千人，大多数病人集中在一天或同一餐次，一般在进食后2—24小时内发病。2、与食物有关 中毒者往往是吃了同一种可疑食物而发病的。一般发生在同一个餐厅、同一个伙食单位或在同一个家庭。而未吃“可疑食物”的人往往不发病。 3、 症状相似 中毒者大都有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、无力等症状。有的还伴有发热。根据吃进有毒食物的多少以及中毒者的体质强弱，症状的轻重有所不同。吐泻严重的会脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷。 4、 季节性明显 根据食物中毒种类不同，其发病季节也不同，但作为同一类食物中毒，在同一地区有明显的季节性，如细菌性食物中毒，南方地区一般以5-10月份为多发期；北方地区则一般以6-8月份为多发期。 5、 无传染性 中毒者和未吃“可疑食物‘的健康人之间不传染。 6、存在病原 一般能从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出引起中毒临床症状一致的病原。 四、食物中毒的预防 俗话说： “病从口入”，预防食物中毒的关键在于把牢饮食关，搞好饮食卫生。1. 注意挑选和鉴别食物，不要购买和食用有毒的食物，如毒蘑菇、发芽土豆等。 2. 烹调食物要彻底加热，做好的熟食要立即食用，贮存熟食的温度要低于7℃，经贮存的熟食品，食前要彻底加热。3. 避免生食品与熟食品接触，不能用切生食品的刀具、砧板再切熟食品。生、熟食物要分开存放。4. 饭前、便后要洗手。5. 避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品。 6. 到饭店就餐时要选择有《食品卫生许可证》的餐饮单位，不在无证排档就餐。 7. 不吃毛蚶、泥蚶、魁蚶、炝虾等违禁生食水产品。 8. 不要到无证摊贩处买食品。不买无商标或无出厂日期、无生产单位、无保质期限等标签的罐头食品和其他包装食品。 9. 按照低温冷藏的要求贮存食物，控制微生物的繁殖。10.瓜果、蔬菜生吃时要洗净、消毒。11.肉类食物要煮熟，防止外熟内生。12. 不随意采捕食用不熟悉、不认识的动物、植物（野蘑菇、野果、野菜等）。13. 不吃腐败变质的食物。 五、食物中毒的现场救治 1、卧床休息 尽量卧床休息，避免精神紧张，注意保暖。如果呕吐剧烈，可侧卧或呕吐时侧头防止误吸。 2、催吐 （1）如中毒不久（食用在1～2小时内）而无明显呕吐，意识清醒者，可用催吐法 （2）如呕吐物中有血性液体，应停止呕吐