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包装检测委托申请表 1.委托方信息 委托方 名 称 受理条形码 地 址 联系人： 手机/电话： 传真： 生产方 名 称 地 址 样品信息 （以下样品信息由委托人提供并对其真实性负责） 样品名称（中英文）： 样品数量： 拟装物： 样品基数： 包装皮重： 最大毛重： 原料名称： 包装类别：□ 一般商品包装 □ 危险货物包装 □ 包装规格： 包装标识： 贸易方式：□ 进口 □ 出口 □ 3.测试项目 方法标准： ??判定依据： 4.报告类别 中文 英文 中/英文 报告发票 发送方式 自取 快件 电子报告 （快递费：省内10元、省外30元） 发票/报告邮寄地址： 6.付费方式 现金 电汇 账号在表格右上角 定期结算 7.退 样 是 否 8.检测周期 正常（3-8个工作日，特殊项目除外 ） 加急（2个工作日，特殊项目除外，加收100%检测费） 9.检测服务约定条款 一.浙江省检验检疫科学技术研究院（以下简称承检方）对委托人提供的样品，依据委托人在“检测服务委托书”上填明的要求进行检测，并出具检测报告。 二.检测报告仅对样品负责。检测报告提供对该样品的检测结果数据，一般不作任何评价。如需对检测结果进行评价，委托方须在委托书上注明。评价结果仅供参考，对使用评价结果产生任何问题，承检方不承担任何责任。 三.委托方如有指定检测方法，需在第3栏“检测项目/方法”或第10栏内注明。如委托方未指定检测方法，则视为同意由承检方选择，承检方原则上按国际标准、国家标准、行业标准的顺序来决定检测方法。 四.因客观原因承检方无法按时完成检测，应及时通知委托方，并退还检测费，承检方不承担违约责任。 五.如委托方对检测报告、检测周期有特殊要求，须事先与承检方协商，并在“检测服务委托书”上详细注明。 六.委托方对检验结果如有异议，须在检测报告完成之日起十五日内向承检方书面提出，同时附上检测报告原件及预先支付复检费。委托方办妥手续后，承检方须尽快安排复检。如果复检结果维持原检测结果的，委托方预先支付的复检费不再归还。反之， 承检方将退还委托方所预交的复检费。 七.委托方须保证对样品中不包含任何已知或可能的危害， 如放射性、有毒、有害或爆炸性物质的存在，否则所有由此引起的责任由委托方负责。 八.承检方一般不提供报告副本，委托方确需要加盖红章的检测报告副本，应在签定本委托书前提出。未加盖承检方红章的检测报告复印件，承检方不予认可。 九．如报告中需要显示商标品牌信息，需向承检方提供品牌自有证明。 10.备注 检测费 加急费 11.委托人声明： 我方同意“检测服务约定条款”中的所有内容，保证样品资料的真实性，同意支付所需费用。 委托经办人签名: 日期： 快递费 合 计 受理人/日期 实验室签收/日期 备注：1. 我院受理申请后，客户如果需要修改该申请表，请联系我院并填写合同更改申请单，谢谢。 ZAIQ-RF WB -H09 帐户名称：浙江省检验检疫科学技术研究院 浙江省检验检疫科学技术研究院 帐户银行：上海浦东发展银行文晖支行 帐号：9514 0154 8000 01534 浙江省检验检疫科学技术研究院 中国杭州市萧山区通惠中路118号 咨询电话：座机电话号码/373 传真：座机电话号码 主页：