糖尿病诊断及合理治疗课件.pptVIP

什么是糖尿病？ 糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症 糖尿病诊断标准 1、WHO诊断标准 (1997年) ① FBG≥7.0mmol/L ②随机血糖≥11.1mmol/L ③ OGTT中，2hBG≥11.1mmol/L 重视糖尿病前期 糖尿病的症状 糖尿病分几型? 1型糖尿病 2型糖尿病 其他类型糖尿病 妊娠糖尿病 糖尿病的慢性并发症！！ 脑梗塞、脑出血 糖尿病是冠心病的等危症 发生糖尿病与发生心梗患者未来心血管风险一致 糖尿病合理治疗 1、5个目标 控制血糖、降压、调脂、肥胖者减体重、抗血小板 2、 5个内容（治疗糖尿病的五驾马车） 糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 合理用药 自我监测 糖尿病药物治疗 口服降糖药 胰岛素治疗 合理应用 口服降糖药分类 促胰岛素分泌剂 磺脲类药物:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列镁脲 非磺脲类药物:瑞格列奈、那格列奈 双胍类药物: 二甲双呱、苯乙双胍 胰岛素增敏剂:罗格列酮、太罗、吡咯列酮 葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖 双胍类药物 运用： 适合大部分糖尿病，尤其是肥胖型糖尿病。 欧美是一线药物，中国分超重、非超重 联合降糖的好药 单用没有低血糖 胰岛素的临床使用—怎么打胰岛素 什么人该用胰岛素： 胰岛素适应症 1、1型DM 2、2型DM： 1）急性并发症：酮症酸中毒、高渗昏迷 2）口服降糖药失效者 3）有严重慢性并发症者 4）凡手术、外伤、妊娠分娩、急慢性感染等 3、各种继发性DM 血糖监测误区 一个月1次就行了，每天早上餐前1次就行！！每周1次就很好了！ 4-7次/日 ， 餐前、后 没有监测、没有良好控制 糖尿病治疗目标 1. 血糖的监测或自我监测 FBG6.0mmol/L PBG8.0mmol/L 2. 糖化血红蛋白,HbA1c 6.5% 3、糖尿病全面达标：血压、血脂、尿蛋白 4、目标个体化：老年、长病程、多并发症 * * 我国分别于1980年、1994年、1996年、2000-2001年、2007-2008年开展的五次全国糖尿病患病率调查显示：中国糖尿病患病率分别为1%、2.51%、3.1%、7.4%以及9.6%，呈显著增长的趋势，这将给我国人民健康带来严重的威胁并给社会带来沉重的负担。 从1994年的2.5%，到2002年的5.5%，再到2008年的9.7%，中国的糖尿病患病率实现了“华丽的三级跳” 各位老师都知道，口服降糖药大致可分为：磺脲类促胰岛素分泌剂、非磺脲类促胰岛素分泌剂、双胍类药物、胰岛素增敏剂和葡萄糖苷酶抑制剂五类，而诺和龙代表了新一类的口服降糖药非磺脲类促胰岛素分泌剂。 二甲双胍是指南( ADA, EASG IDF, NICE, 中国指南)推荐的首选降糖药物（不一致） * * 糖尿病诊断及合理治疗 沙坪坝社区卫生服务中心 一、糖尿病流行形势 全球糖尿病患者数排名(10国) 埃及 墨西哥 巴西 巴基斯坦 日本 德国 俄罗斯 美国 中国 印度 成人糖尿病：千万 Sicree, Shaw, Zimmet. Diabetes Atlas. IDF .2006 调查年份 糖尿病发病率% *仅行空腹血糖筛查 Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) 中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站 /page.jsp?id=15 中国糖尿病患病率—增长惊人 按国际糖尿病联盟IDF的估算： 我国每年将有新发糖尿病患者125万人 每天有新发糖尿病患者3400人 每小时有新发糖尿病患者143人 惊人的数字！ 在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达10%左右,亦即每10个成人中就有一人患糖尿病 糖尿病等于尿是甜的？ 血糖多少？ 2、ADA诊断标准 (2010年) ① 同WHO ② HbA1c ≥6.5% 至少2次以上，不同时间复查 空腹血糖 mmol/l 7.0 6.1 7.8 11.1 负荷后2小时血糖 mmol/l ？ 糖尿病 正常血糖人群 7.8 IFG：空腹血糖异常 IGT：糖耐量异常 疲倦 多饮 多尿 多食 口干 体重减轻 隐性杀手 1、1型和2型就是打不打胰岛素的区别 1型--胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 2型糖尿病—遗传+环境 胰岛素抵抗+/-胰岛素不足 2、2型糖尿病不缺乏(依赖)胰岛素？ 胰岛素抵抗 + 胰岛素