重度智障儿童行为问教育及转化策略.docVIP

重度智障儿童行为问题教育及转化策略的个案分析 深圳元平特殊教育学校 李红梅 一、儿童基本情况 1．基本情况：XX，男，2000年3月出生。 2．家庭及教养情况：来自城市家庭，家庭经济条件优越，父母都具有大专以上文化程度，健康状况良好，家庭无遗传病史。对孩子采取温暖、理解、保护的教养态度。 3．智力测验的记录和结论： 接受测验时间：2008年4月 接受测验时孩子的行为表现：孩子是第一胎第一产，足月生产，生产时有产程长、新生儿缺氧的情况发生。初生时一般情况正常。2岁时才会走路和叫爸爸妈妈，但不能说短句。当时在市级某医院诊断为脑瘫。患儿在测验过程中欠合作，由家人牵入智测室，神志清，理解、模仿能力差。 智力状况：使用韦氏儿童智力测量量表（C—WISC），得出XX的言语智商（VIQ）为44，操作智商（PIQ）为48，总智商是（FIQ）40。使用婴儿—初中生适应行为量表得出：粗分 24，标准分 5，结论为极重度受损水平。结合智力测验和社会适应行为评定结果，该儿童智力残疾程度为一级。 4．早期干预情况：3岁半到6岁时，曾在早期干预中心接受两年半的康复训练。 二、入学第一周观察记录： 1．孩子七周岁进入特殊教育学校。入学时无语言，只能发一些无意义的单音；生理上的基本需要也无法表达；听不懂老师的话，不与老师发生对视，对老师的呼唤及指令性的语言没有任何反应。 2． 注意力不集中。上课时不愿坐下来，喜欢到处走动；不会玩玩具，如果把玩具放在他面前，他会把玩具扫落到地上；对集体活动、游戏不参与也没有兴趣，不会和其他的小朋友一起玩耍；对食物之外的任何刺激没有反应。 3．喜欢扭扭车，开得特别好，基本上是无师自通；进教室就开电扇，喜欢看着转动的扇页；听到音乐声会停下正在进行的动作做出倾听的表示；对食物有着惊人的需求量，特别能吃。 4．自控能力极差。平时性情温和，总是笑嗬嗬的；但是在饿、热、渴等要求得不到满足的情况下，会出现哭闹、打滚、咬手、撞墙等行为。 5．动手操作能力差。跑动之类的大肌肉动作没有问题，精细动作差，串珠、吃饭、取物时手明显抖动。 6．生活不能自理。大小便时不能正确表示，第一周试读出现大便在裤子里的情况。不会洗脸、刷牙、穿衣，需要有陪护人员辅助生活。 三、主要症状： 1．先天重度智障伴随脑瘫。 2．适应行为极重度受损。 3．注意力不集中，理解、模仿能力差，自制力差，学习能力极低。 4．行为问题严重。 四、主要干预措施： 孩子经医学诊断智力残疾程度为一级，重度智障伴随脑瘫，适应行为极重度受损， 学习能力、适应能力、生活自理能力极低，严重的行为问题使他难以适应学校的集体生活方式。要让他有所进步，可以以行为问题的转化为重点，同时进行一些生活自理教育、社会适应能力的教育。 五、主要行为问题及转化策略： 1．主要的行为问题： ⑴对食物的无度需求。 为了让重度班的孩子更积极在参与学习，老师常在课堂上准备一些零食作为奖励给做得好的、有进步的同学，同时也刺激其他的孩子努力去完成教师的要求。两三个孩子都在老师的要求和鼓励下完成了起立、坐下、问好，同时也得了好吃的糖果。到了XX来做了，可是他一心要伸手来抢老师手里的糖果，根本不按指令做任何事。把糖果放了起来不给他，他就开始往地上一躺，一边打滚一边大哭，怎么拉都不肯起来。最后看他实在哭得可怜，给了他一点吃的才哄着他起来了。可是有了第一次的妥协之后，这样的事情在接下来的时候里成了每天必定上演的节目。基本上每一天、每一节课都会哭闹一场。而且后来是给了吃的也要哭，一定要把老师手里的东西都吃完、吃个够才算完。 ⑵无法抵挡食物的诱惑因而产生抢夺他人食物的行为。 因为对食物特别感兴趣，所以他几乎列无法抵挡面对食物的诱惑。别人的东西放在一边，他会悄悄地走过去，抓起来放在自己嘴里。发课间餐的时候，因为他吃得很快，被大家戏知名人士为“一口没”，吃完了就会去同学手里去抢吃的。有时在操场活动的时候，看到其他人手里有食物他也会走过去站在那里，熟悉的人他就会去抢。而且发现在几次学校与其他社会机构来捐赠的时候这种情况更为明显。面对爱心人士送来的那些小零食但是一时又吃不到，就会在突然之间大发脾气，在地上打滚，并伴有咬手等自伤行为。 2．转化策略： ⑴满足正常需求，漠视无理取闹。 一是满足他的正常需求。在和家长的交流中我们了解到，家长担心孩子吃得过胖不利于他心理、生理和智力的发育，所以不给他多吃，同时也希望老师不要多给他吃的。可是孩子正是长身体的时候，每餐饭都给他吃的很少，一来在上课的时候会闹情绪，二来也不能保证孩子身体成长的需要。因此我就此事与家长进行了沟通并达成共识：满足孩子的正常需求，保证他的一日三餐一定要吃饱，同时加大他的运动量，多到操场上走一走，加强体能训练，同时又能预防体重增长过快。 二是预防为主。XX每天哭闹的时