培训课件-休克患者血容量监测.pptVIP

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2016-09-15 发布于浙江
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培训课件-休克患者血容量监测.ppt

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小结容量指标可以较好反映机体前负荷及肺水肿状态压力指标需要慎重对待，动态评价呼吁更多的研究及监测手段 Goedje O, et al. Chest, 2000, 118: 775-781 ^GEDV-^SV: R2=0.4016 ^ITBV-^SV: R2=0.2979 Goedje O, et al. Chest, 2000, 118: 775-781 ^PAWP-^SV: R2=0.0043 ^CVP-^SV: R2=0.0552 ITBV的改变反映肺水含量 Prospectively study 16 patients with septic shock and pulmonary edema(ACCP/SCCM) SAPS II: 56 Monitor: Picco,PAC Optimal PAWP: CI no longer increased Monitor time: 0, 24h Intensive Care Med, 2002,28,712-18 From intensive Care Med, 2002,28,712-18 CVP与EVLW的相关性 PAWP与EVLW的相关性 Correlation between ITBV/TEDV and EVLW From intensive Care Med, 2002,28,712-18 ITBV 与? EVLW有良好相关性优于? CVP 与? PAWP 内容简介容量管理的基本目标容量监测的现状及局限性容量监测的进展 ITBV的应用 SVV的应用 EVLW的应用小结 SVV可以反映机体前负荷 Prospective study 20 MV patients following cardiac surgery Volume loading(HES 20ml*BSA/10min) Measurement: CVP, PAWP---PAC LVEDAI----TEE ITBV, SVV----PiCCO Reuter DA, et al. Intensive Care Med. 2002, 28: 392-8. 血流动力学监测 SVV may help to determine the preload condition Reuter DA, et al. Intensive Care Med. 2002, 28: 392-8. CVP/PAWP not correlated with ?CI ?SVV may help to determine the preload condition Reuter DA, et al. Intensive Care Med. 2002, 28: 392-8. CVP not correlated SVV反映机体对容量治疗的反应 15例脑外科手术患者麻醉诱导后容量负荷实验： 100 mL of 6% hydroxyethylstarch given for 2 min 分组：responsive: SV5% nonresponsive: SV5% A total of 140 VLSs were performed Anesth Analg. 2001, 92: 984-9 两组负荷试验前血流动力学状态 Response(70) nonresponse(70) P HR 76 75 NS SBP 102 116 0.001 CVP 9.3 9.3 NS SVV 12.6 6.8 0.001 Anesth Analg. 2001, 92: 984-9 两组负荷试验后血流动力学改变 Response(70) nonresponse(70) P ?HR -1 -1 NS ?SBP 9 2 0.001 ?CVP 9.8 11.9 NS ?SVV -25.8 -10 0.001 Anesth Analg. 2001, 92: 984-9 以上指标与SV改变的相关性 Pearson’s correlation P HR 0.142 NS SBP -0.448 0.001 SV -0.372 0.001 CVP 0.055 NS SVV 0.722 0.001 ?HR -0.089 NS ?SBP 0.472 0.001 ?CVP -0.084 NS ?SVV -0.5