培训课件-M病例讨论VTE.pptVIP

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2016-09-15 发布于浙江
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病例 2 * 她可以接受硬膜外麻醉吗? 是的 ? 停止使用LMWH后24 小时如果使用的是预防剂量的LMWH?在最后一次使用后的12小时病例 2 * 在分娩后应该如何抗凝? 在取出硬膜外管后3小时候恢复预防性LMWH 第2天早晨开始治疗剂量开始LMWH后同时开始使用华法林持续使用LMWH，直至INR连续两天达到2.0~3.0 LMWH和华法林对于哺乳都是安全的病例 2 * 她下一次妊娠的时候是否需要进行VTE的预防? 是的有VTE的病史是指征在早孕期开始使用低分子肝素（LMWH）比如, 依诺肝素 40 mg 皮下注射每天一次病例 2 * 如果患者有易栓症但是没有VTE的病史呢? 易栓症的病史是VTE预防用药的指征取决于诊断和其它因素参见内科合并症章节表14 建议会诊 OB case #1_July 20, 2010 * OB case #1_July 20, 2010 Initial diagnostic tests include: anticardiolipin antibodies (ACA) and lupus anticoagulant (LAC) Antinuclear antibody (ANA) is often ordered to exclude Systemic Lupus Erythematosis (SLE) and other autoimmune diseases which may have similar presentations. Thrombophilia tests are affected by pregnancy as follows: Protein S levels decrease in normal pregnancy Antithrombin and Protein C levels remain normal throughout pregnancy, but protein C resistance increases during the second and third trimesters Antithrombin levels decrease following massive thrombus Nephrotic syndrome is associated with decreased antithrombin levels Liver disease is associated with decreased protein C and S levels. OB case #1_July 20, 2010 * 病例 2 病例 2 Case Presentation #2 Case Presentation #2 Case Presentation #2 Case Presentation #2 Case Presentation #2 Case Presentation #2 病例讨论 2 Lee Dresang MD 2009Re