金贵要略论文.docVIP

浅谈《金匾要略》对后世的影响 摘要：《金匾要略》内科杂病的学术思想是指张仲景在认识、诊断、辨证治疗杂病以及阐述杂病预后转归方面的学术思想。本文通过对《金匾要略》相关文献资料的整理，浅谈其对后世的影响和其中的一些不足之处。 关键词：《金匾要略》 内科杂病 学术思想 影响 《金贵要略》自问世后，其理论精奥，其方效而多验，被奉为经典之作，历代医家无不研习之，正如清李彬在其序文所言:“不读《伤寒论》者，不可与言医，不读《金匾要略》者，并不可与言《伤寒论》”。其理论和方法渗透到历代医家的著作和临证之中。《金匾要略》对后世的影响，简之有以下几方面: 一、对《金匾要略》的编次和注释 《金匾要略》因成书后散佚，其文曾散见于《脉经》、《诸病源侯论》、《千金要方》、《外台秘要》等著作中。宋代林亿对《伤寒杂病论》的节略本一《金匾玉函要略方》进行校订编次而成《金匾要略》，俗称“定本”。金元四大家等医家的著作中均载有原著的方论，尤以朱丹溪对原著推崇备至，称其为“万世医门之规矩准绳”。明代赵以德是注释原著的第一人，他以《内经》理论注释原著而成《金匾方论衍义》。清代周扬俊对《金匾方论衍义》进行了补注而成《金匾玉函经二注》。清代注释原著的有20余家。以及近代《金匾要略》的集注本，据统计有约145种注释本。新中国成立后，据不完全统计出版有关研究原著的著作有近百种。总之历代医家从不同角度，结合自己的理论和实践对《金匾要略》进行注释和整理，探讨《金匾要略》深奥的理论和方法。 二、《金匿要略》内科杂病理论的继承和发展 《金匾要略》对中医临床各科的贡献是以中医内科学为基础的。中医内科学的理论和方法是以《内经》的理论为发端，以《伤寒杂病论》的辨病、辨证理论为基础的。作为杂病专著的《金匾要略》在中医内科学方面，疾病诊断与鉴别诊断，疾病的病因病机，辨证论治，预防调护等方面都有系统的论述，成为中医内科学的基石，后世在中医内科学方面的发展无不根源于此。 一 经方派的形成 尊张仲景为医圣，奉《伤寒论》、《金匾要略》为医经，于是《伤寒论》、《金匾要略》的方则被尊为“经方”。如徐大椿说:“惟仲景则独祖经方，而集其大成，唯此两书，真所谓经方之祖”，喻嘉言称“众法之宗，群方之祖”。 二 《金匾要略》内科杂病在现今《中医内科学》的地位中医内科学历经历代医家的充实、丰富和完善，其理论和方法己不限于一家之言，而是博采众家之长。但就其包含的基本的理论和方法来讲，《金匾要略》所记载和阐述的理论和方法仍在中医内科学中占有重要的地位。 1.病种 《金匾要略》全书共论述40多种病，其中属内科疾病的约30多种。有痉、湿、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风、历节、血痹、虚劳、肺疹、肺痈、咳嗽、上气、奔豚气、胸痹心痛、短气、腹满、寒病、宿食、五脏风寒、积聚、痰饮、消渴、小便不利、淋病、水气病、黄疽病、惊悸、吐烟、下血、胸满、癖血、呕吐、哆、下利等。病种的丰富是中医内科学发展的必然，出现新的病种，有两种情况:一是原有病种的分化，如《金匾要略》中的吐蛆，下血，现中医内科学中将之分为出血，咳血，吐血，便血，尿血，鼻蛆。说明在《金匾要略》之后，随着中医学的发展，病的概念更加完整、系统，治疗更加具体和具有针对性。二是新发现或新出现或结合西医学的“病”，如各种癌症、肥胖、痴呆等。 2.方药 仲景之方之所以经久传世而不衰，首先是由于其疗效可靠。在仲景方影响下，方剂学有了长足的发展。后世组合之新方，多仿前世经验，出现极多组成合理、法度严明、主治明确、结构规范之传世良方，以原方结构基本思路为基础，衍化出较多类新方，如桂枝汤类、麻黄汤类，有一方而衍化为几十方者。从原方中裁出部分药物，别为新方者，如从芍归胶艾汤中别出之四物汤，从肾气丸中别出之六味地黄丸等，独具经法。在药物配伍方面，受仲景方用“对药”的影响，后世医家对“对药”的使用，创立了许多新的经验。《金匾要略》中所记载的方药在现今中医内科学的治疗中仍发挥着重要作用 3.《金匾要略》所确立的基本理论和方法，仍是现今中医内科学的核心 《金匾要略》所确立的整体观，阴阳五行，辨证施治的理论仍是现今中医内科学的基石，其所采用的脏腑经络以及八纲辨证方法仍是现今中医内科学最基本和重要的辨证方法，其所确定的治未病、标本缓急、扶正祛邪及脏腑补泻的基本治则，仍是现今中医内科的基本治则，其方药组成理论更为后世之楷模。 4.与现今中医内科学的比较 现今中医内科学是经过千年历代中医学家的不断充实、完善，理论上不断创新，方法上不断丰富的基础上形成的。较之《金匾要略》的内科学有较大的进步，这一点不容置疑，在此不赘述。但通过比较较之《金匾要略》仍有一些不足之处。 1 病概念的淡化与西化 《金匾要略》是以辨病为纲，辨证为目，病证结合，重点在辨病上。现今中医内科学也通过脏腑分病证治，但其病的概念淡化