小儿疾病的预防及护理(全)讲解.doc

小儿疾病的预防及护理 主讲老师：江汉大学医学院教授苏飞 小儿功能：到18岁才发育健全。 小儿疾病：不能光治疗，要先护理。七分护理三分治疗。因小儿生病一次，他的生长发育就会停止一次，体重下降，肌体损伤，故预防及护理很重要。 一、小儿生长特点与发病特点 （一）小儿生长特点 1.脏腑娇嫩。表现在小儿的机体功能未臻完善，满18岁才算发育完善。 脏腑中：五脏（阴）包括心、肝、脾、肺、肾；六腑（阳）包括小肠、胆、胄、大肠、膀胱、三焦（泻而不滞）。 娇：即柔或弱；嫩：不耐风寒、寒热。 相互照应阴阳结合表里合一：心－小肠、肝－胆、脾－胄、肺－大肠、肾－膀胱。 肺部出问题，如咳嗽、出鼻血，可通过泄大肠来解。 2.形气未充。指小儿的形态发育都处在一个不成熟的阶段。 形指形体结构：四肢百骸、筋骨、气血、肌肤。 气指脏腑功能：肺气（肺气不足易感冒）；脾气（脾气不足容易出现贫血、拉肚子、没食欲）；肾气（肾气贫乏容易尿床）。小儿不可一晚上不端尿，是为了让他大脑形成反射习惯。 未充，是指小儿形态发育都处在一个不成熟阶段。 3.生机蓬勃，发育迅速。 从生理活动方面看，都向着成熟方面转化。 生机：即小儿的生命力及活跃程度，总不动的孩子要注意大脑是否有问题。人生中有两次生长飞跃期：一次是婴儿期，28天到1周岁（从出生到28天为新生儿期）；二是青春期，12－18岁。 重量：孕期8周，受精卵1克，出生3000克，5－6个月6公斤，1岁10公斤。 身长：孕期2周0.2厘米，出生时50厘米，1岁75厘米。 活动：由不协调到协调（从听故事到反过来给你讲故事） （二）病理特点 要想小儿安，常带三分饥和寒。 1.发病容易，转变迅速 发病容易： ⑴脾胄疾病。刚出生的婴儿，脾胄功能不完善，胄是横着的，胄的容量为50毫升，而且婴儿不知道饱，你喂他吃他就吃，吃多了不消化，会呕吐、拉肚子、厌食，造成人为的伤害。五脏是藏而不泄，六俯是泄而不藏。 ⑵脏肺疾病。肺和脾，可以比喻为母子关系，脾是肺的母亲。脏肺疾病为呼吸疾病，如感冒、发烧、咳嗽、哮喘，肺炎。 ⑶心肝疾病。易出现惊风、烦燥（是向热转化）；状态：体温40度以上。会出现抽搐、昏迷，要当心，不能在家，要上医院。 五行：木（肝）－火（心）－土（脾）－金（肺）－水（肾），都是相生关系。例：木生火，火生土，土生金。 土能生万物，特别要保护好。生我者为母，我生者为子。 肺、脾、肾、阴常不足。心、肝、阳常有余（精气不足）。 总结：三有余而四不足。治疗小儿疾病，三代世家——万秘斋说。 ⑷肾脏疾病。肾：元阴——长。肾脏损伤对身高有影响；元阳——生。婴儿从出生起，从母体内带出的能量供给可保持半年左右，此后每天的能量养分要自己供给。孕妇的营养要从未孕时开始，怀孕四、五个月时吃黑五类（黑色食品），但如果孕妇肾功能不好，就不能吃黑豆。还可吃固元膏，自制。阿胶有的人吃了会胀气，这要看孕妇的身体是否适宜。总之，以食疗为主。 肾脏疾病容易导致：一是五迟：说话迟、长牙迟、走路迟……；二是五软：头软、颈弱、手、足……；三是五硬：……；四是解颈：脑积水；五是遗尿：3岁半尿床。 ⑸时行疾病。即由时间、季节流行的疾病。 特点：发病急骤，转变迅速，易于流行，病情较重。例：麻症、水痘、腮腺炎、小儿麻痹症、乙脑、流脑、腥红热。发病初期都是感冒。 转变迅速表现为易寒易热、易虚易实：一旦生病后，邪气易实，正气易虚。虚症可转化为实症，实症可转化为虚症，或虚实并症。 实症：表现为感冒、咳嗽、张口括肩。 虚症：表现为大汗淋漓、四肢发冷、抽搐、呼吸困难，重症肺炎会危及生命。 拉肚子：绿色为风寒，黄色为风热。 小儿用药：要辩证清楚，是寒、是热。诊断正确，治疗及时，用药审慎果断，护理得当。 不及时治疗，或医生确诊失误或护理不当，都会加重病情。（3月1号第一次课到此） 2.脏器诸灵，易趋康复 如果小儿坐在那里不吭声、不动，说明有病。小孩就是要活泼，治疗得当，康复就快。小儿寒热自己不会调节，寒热容易得病。 孩子的修复功能比较快，治疗及时、护理得当，康复就快。 脏器诸灵，易趋康复：小儿生机蓬勃，活力充沛，脏器诸灵，反应敏捷，在患病之中少七情六欲的缘故。 二、小儿生长发育顺序 1.由上往下发展：2个月的孩子——抬头，不能让孩子经常抬头；4个月的孩子——稍坐；9－10个月的孩子——会站，会走。 2.由近向远发展：以离心脏最近处开始，先抬肩，再伸臂，但双手还不会动。 3.由粗向细的发展：这时候要注意大脑的培养，多给能动手指的玩具，抬积木、魔方（老年人练习钢琴，可以练脑）。 4.由低级到高级发展：如拿笔从画线开始，发展到画圆圈、画方框，就是从低级到高级。还有发声，从发啊、发爸爸、妈妈到我要喝水。要玩，要训练，听故事，不能只听，要小儿自己讲，第一遍不会讲，第二遍再讲，直到自己会讲。这样以后上课就会专心