急产时的准备.ppt

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急产时的准备

识别急产征兆及急产的护理 产房 吴晓琳 范 荣 有规律的宫缩且逐渐增强的子宫肌收缩,持续30分钟或以 上,间歇5--6分左右,同时伴有进行性宫颈管消失、宫颈口 扩张和胎先露部下降。 知识回顾 何 谓 临 产 知识回顾 产 程 第一产程:是从规律宫缩开始至宫口开全为止。 第二产程:是从宫口开全开始至胎儿娩出为止。 第三产程:是从胎儿娩出至胎盘娩出为止。 知识回顾 第一产程观察 评估 不能凭产妇的主观感受 了解 宫缩的持续时间、间歇时间、强度 适时 肛查 心理 紧张、焦虑恐惧等不良情绪 疼痛耐受性 宫缩的观察 导乐陪伴 产妇进入分娩室,安排助产士坐在产妇身边陪伴,给予心理、生理支持,导乐陪产,提高自然分娩率。 导乐陪伴 全面开展分娩镇痛的各种方法,如:导乐球、导乐仪、导乐凳、拉玛泽呼吸法、自由体位分娩、硬膜外麻醉下自由体位分娩等。 知识回顾 第二产程观察 心理护理 密切观察产程及检测胎心 接产准备:时间;产妇准备;接生者准备; 指导产妇屏气 接产 拨露 着冠 胎头娩出 外阴擦洗顺序 镇痛分娩下的自由体位分娩 自由体位分娩监视镜 膝胸卧位分娩 病史 病史观察结果中,急产发生的年龄为 22~39 岁 24~28 岁为高发对象 急产发生的不同职业中,无业\工人\农民为高发对象 尤以无业为最高 初产妇发生急产 占 60% 高于文献 临床表现及诊断 子宫收缩 节律性 对称性 极性均正常 仅子宫收缩过强、过频、 产道无阻力 总产程小于3小时 临床表现 根据观察结果, 平产第一产程潜伏期产妇有痛性阵缩, 此期主要作用在子宫颈,时间稍长,产痛轻,产妇尚能耐受 。 急产时,多种因素作用子宫,迅速进入临产状态,进入到相对于平产来说的第一产程活跃期至第二产程状态,与平产产妇第 一产程潜伏期宫缩情况迥异,尤其是待产妇对急产无准备,必然疼痛难忍和焦虑,形成了急产的间接征兆。 临床检查 待产妇入院产科检查结果均为可经阴道试产 是胎儿顺利通过产道的产科前提条件,也是急产必须的产科前提条件。 平产产妇产程开始到宫口开大 2+~3 cm 为第一产程潜伏期,此阶段宫缩频率在 30 S/5~6 min。 快于平产产妇,是急产的产程表现 对产妇的影响 产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤 胎先露下降受阻 可致子宫破裂 增加羊水栓塞的危险 产褥感染 胎盘滞留 产后出血 对新生儿的影响 胎儿窘迫 新生儿窒息甚至死亡 新生儿颅内出血 感染 坠地 骨折 外伤 处 理 预防为主有急产史的孕妇,应提前住院 新生儿VK1 10mg肌肉注射 产后检查宫颈、阴道、外阴 抗生素预防感染 处 理 能否及时有效地应对急产,挽救产妇与新生儿的生命。 这就要求护士具备快速的应急能力、敏锐的观察判断力、团队合作能力以及丰富的临床经验。 识别急产征兆的便捷方案 (1)观察宫缩:10分钟有三次宫缩; (2)阴道分泌物逐渐增多,且见到粘液栓; (3)产妇有便意感,经产妇小便次数增多; (4)早产产妇、经产妇、足月胎儿偏小的产妇,加强巡视; 4 待产妇具备急产产科的前提条件; 5 符合急产产程表现者,立即按急产护理并及时将其送入产房; 6 在第一产程潜伏期,临床表现符合急产的间接征兆者,密切观察产程表现。 7 属急产的高发对象,有急产的高危因素者,随时注意观察其身心状况和产程表现。 急产的相关因数 急产与早产、新生儿体重、流产次数及催产素的使用关系密切。 加强产前保健,尽量避免早产的发生。 加强产前监护,密切观察产程,合理使用催产素。有急产史的孕妇,在预产期前1~2周,不应外出远行,以免发生意外,有条件者应提前入院待产。 胎儿娩出时,勿使产妇向下屏气 。 急产时的准备 A 护士立即配合医生准备急产接生、胎心监护、心电监护,安慰孕妇并给氧等。 B 护士准备辐射床、新生儿断脐、新生儿窒息复苏准备、气管插管、给氧。 C 护士与家属进行沟通,解释产妇、新生儿的病情、治疗及护理,给予安慰,缓解其紧张、 焦虑的情绪,同时与其他科室做好沟通、协调。

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