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CT扫描异常征象 高密度改变 原发或继发血色素沉着症、肝包虫、结核性肉芽肿、海绵状血管瘤。 淋巴结肿大 非正常结构的结节影或块状影，呈软组织密度。 腹水 环绕肝周围的低密度带状影，CT值高于或近似水。 四、MR正常表现和异常表现 正常表现 T1加权、T2加权 均为中等信号，与脾信号相似 T1WI 肝信号高于脾，T2WI肝信号低于脾 对肝静脉、门脉显示率达90~100% 无信号血管影，对肝动脉显示不清 扩张胆管T1与静脉血管不易区分，T2呈高信号 胆囊 含浓缩胆汁，T1、T2均为高信号 进食或饮酒后，胆汁排空，为低信号 异常征象 轮廓大小、形态改变与CT相同 信号强度异常：分五级 等信号——病变信号与肝信号相同 明显低信号——信号与肝内血管相同 稍低信号——信号位于肝与血管之间 明显高信号——信号与脂肪相同 稍高信号——信号介于脂肪与肝之间。 异常征象 普遍性信号改变 肝脏普遍性信号增强，考虑脂肪肝 铁质含量增多，信号减低，血色素沉着症。 腹腔淋巴结转移 增大的团块状结构 T1WI为稍低信号 T2WI为稍高信号 腹水为T1WI低信号，T2WI高信号。 * * 肝 脏 （一）CT平扫（plain CT） 检查前准备 扫描方法：仰卧位，必要时侧卧或俯卧位（防止胃内气体干扰） 范围：全肝，肝脏上缘到肝角下缘 参数：常规层厚10mm，间隔10mm，连续扫描，可疑部位可薄层（5mm，3mm） 肝CT值：40~~60Hu 窗位：45~55Hu 窗宽：100~200Hu （二）CT增强扫描 目的：增大病变与正常组织对比，扩大二者的密度差，使病变显示更清晰及观察病变的血供情况。 造影剂：离子或非离子型的碘剂 常用的造影剂增强方法 静脉滴注法 静脉快速注入法缺点：只能评估一个层面 动态扫描法（dynamic CT）目前最常用。 增强的三个时段： （1）增强早期（动脉期）：外周注射Gd-DTPA后 20~30秒内；腹主动脉及其分支强化显著，门脉、腔静脉未显影或明显低于主动脉。肝脏实质轻度强化。 （2）增强中期（门脉期）：外周注射Gd-DTPA后 1~2分钟内；肝实质强化显著，肝内病灶与实质间差异明显增大，门脉、腔（肝）静脉显示清晰。 （3）增强晚期（平衡期）：3~5分钟。造影剂在血管内外分布处于均衡状态，病灶与正常实质间差异不大，不利于病灶检出。 第二节??肝脏的应用解剖与生理 罗马数字自尾状叶起顺时针排列 肝脏的解剖 肝脏的解剖 肝静脉 肝脏的解剖 肝脏的解剖 肝脏的解剖 肝脏的解剖 肝脏的解剖 肝脏的解剖 肝脏的解剖 典型层面的图像 膈顶层面：T10胸椎水平 肝脏呈半圆形，前、侧后缘呈一光滑的弧线，胸椎右前方肝脏边缘可见下腔V椭圆形，肝右、肝中、肝左V汇入其中。 肝脓肿