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关于被毒蛇咬伤后的问题 　　1．在不能确定为何种蛇咬伤的情况下，不能以为无明显症状就判断是无毒蛇。在多数情况下伤口可能模糊不清。在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应按毒蛇咬伤处理。无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕，毒蛇咬伤通常见一个、两个或三个比较大而深的牙痕，有的毒蛇有两排毒牙。 　　2．看伤口，毒蛇咬人有可能把牙断在你的肉里，把它拔出来。 　　3．烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头5—7枝烧灼伤口，以破坏局部的蛇毒。 　　4．冲洗：蛇毒在1－3分钟内是不会蔓延的，这时挤出或冲洗蛇毒，可以有效排除大部分蛇毒。立即用双氧水、0.1%的高锰酸钾、盐水、冷开水、肥皂或尿冲洗，最好将伤肢置于４—７℃冰水中（冷水内放入冰块），在伤处周围放置碎冰维持２４小时，亦可喷氯乙烷（降温时注意全身保暖）。切记：千万不要在伤口处涂酒精。 　　5．扎结肢体：在近心端，用绑带像打绑腿一样螺旋型大面积紧缚肢体，延缓毒液蔓延。譬如脚踝被咬，就在膝盖下包扎。蛇毒是通过静脉传递的，静脉分布在人体表。用粗布条大面积压迫体表的静脉，可以有效防治蛇毒蔓延，同时又不会因为局部扎结过紧而阻断血液流通。这样可以尽可能阻止毒液的扩散，防止毒素进入淋巴系统。急救处理结束后，一般要在2小时之内赶紧送医治疗。没有绑带时，也可用绳子、布带、鞋带、稻草等，在伤口靠近心脏上端5—10厘米处作环形结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2—5分钟内完成，此后每隔15分钟放松1—2分钟，以免肢体因血液循环受阻而坏死。到邻近的医院注射抗毒血清后，可去掉结扎。 　　6．扩创排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。但被尖吻蝮蛇（五步蛇）和烙铁头蛇、蝰蛇咬伤，不要作刀刺排毒，因为它们的蛇毒中有一种溶血酶，可以导致人体大量出血不止，如果对伤口再做切开处理，只能加速人体失血。因为普通人无从分辨毒蛇，所以，治疗蛇伤时伤口切开的做法就不能予以推广。 　　7．针刺或拔火罐：但对于血循毒蛇（如蝰蛇、铬铁头、竹叶青、五步蛇）伤患者，不宜针刺或拔火罐，以免伤口流血不止。如伤口周围肿胀过甚时，可在肿胀处下端每隔１—２寸处，用消毒钝头粗针平刺直入２公分；如手足部肿胀时，上肢者穿刺八邪穴（四个手指指缝之间），下肢者穿刺八风穴（四个足趾趾缝之间），以排除毒液，加速退肿。 　　8．如引发中风应积极治疗，同样在必要时应进行人工呼吸，时刻关注患者的呼吸情况。银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 9．解毒药的应用：被毒蛇咬伤后应尽早用药：南通蛇药（季德蛇药）、上海蛇药、新鲜半边莲（蛇疔草）。内服半边莲，半边莲和雄黄一起捣烂，制成浆状外敷，每日换一次。 10．做好这些后还要避免剧烈走动或活动，保持受伤部位下垂，相对固定。如条件许可应由他人运送。运送伤员到医院的路上，尽量使伤员少活动，减少血液的循环，注意保暖。 11．无毒蛇咬后无须特殊处理，只需对伤口清洗、止血，去医院注射破伤风针即可。 2