外科手术幻灯片.ppt

第三章 家畜外科手术学 一、定义 二、外科学手术学的基础 三、外科手术学的任务 四、外科医生必备的素养 五、手术的学习方法 3、生理学和生物化学：手术对机体是一个很大的刺激，故手术时应同时注意纠正机体生理机能的紊乱。单纯的局部治疗的观点，不可能达到手术目的。 4、微生物学与药理学：无菌术和麻醉技术的发展和成就不断推动手术学的发展，没有无菌术和镇痛就没有现代的外科手术学 5、治疗传染病。 6、以经济为目的，创造财富，如活体 取胆汁手术、牛黄培植手术。 7、整容，只针对宠物（立耳手术）。 8、医学会生物学的实验手段，器官移 植术等。 四、外科医生必备的素养 1、无菌素养：外科医生要养成良好的卫生习惯，在术中自觉遵守无菌操作规程。 2、爱护组织的素养：术中要精心爱护组织，反对粗暴、轻率地对待组织。 3、正确使用器械的素养：器械是术者的“武器”，要学会正确使用和保养。 五、手术的学习方法 1、理论联系实际。所谓“倒背如流的理论不等于手术过程中的精细操作”。 2、注意“基本功”的锻炼。所谓基本功是指对手术基本操作（切开、止血、缝合、打结）的熟练程度和对手术技巧的精通程度。 外科手术基本操作技术 一、术前准备 （一）施术动物准备 （二）拟定手术计划 （三）施行手术的工作组织 （四）手术记录 二、术后措施： （一）术后治疗措施 （二）术后护理 第一节 手术前后措施 一、术前准备 （一）施术动物准备 病畜术前准备工作的任务，是尽可能使手术动物处于正常生理状态，各项生理指标接近于正常，从而提高动物对手术的耐受力。 通常病畜的术前准备是： 1、术前检查 提供诊断资料、手术治疗方法以及预后估计 2、预防注射 术前一周破伤风类毒素，用药剂量根据说明书 3、禁食禁饮： 大动物：一般禁食 24h 为宜，禁水不超过12h 小动物：一般禁食12h为宜，禁水不超过12h 4、给药 抗生素类：青霉素，链霉素，磺胺类等 防止失血过多：右旋糖酐（静脉输液） 营养药： ATP+辅酶A、维生素 止酵剂：鱼石脂 强心剂：安乃加，肾上腺素 5、畜体准备 术部清洗、消毒 保定尾部 直肠排空 保持安静 （二）拟定手术计划 手术计划一般包括以下内容： ①手术人员的分工、名称，目的，日期。 ② 保定方法和麻醉种类的选择 ③手术通路及手术进程。 ④术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减 压等。 ⑤手术中应注意事项。 ⑥可能发生的并发症、预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等。 ⑦特殊药品和器械的准备。 ⑧术后护理、治疗和饲养管理。 （三）施行手术的工作组织 手术人员的组织与分工 1、术者： 手术时执刀的人。术者是手术主要操作者， 是手术班子的组织者，负责完成主要的手术操作。 2、助手：协助术者进行手术。 第一助手:负责局部麻醉、术部消毒、术部隔离及配合术者进行切开、止血、结扎、缝合、清理术部和显露术部等。第一助手的位置一般设在术者的对面。 第二、三助手: 主要是补充第一助手的不足。其位置可根据手术需要设在术者的对面或近旁。 器械助手： 负责器械及敷料的供应和传递。器械助手事先必须掌握手术操作及进程，能敏捷地配合手术的需要，传递默契。在闭合胸腹之前，要清点敷料和器械的数目。 麻醉助手： 负责麻前给药和给麻醉药。在手术过程中要正确掌握麻醉的进程，发现异常要尽快找出原因并加以纠正。 保定助手： 负责手术过程中的动物保定。人数要根据手术的性质、麻醉的方法等确定。 （四）手术记录： 填写记录卡：积累资料，增加临床经验。 二、术后措施： 术前准备、手术治疗和术后管理是手术医疗的三个环节，缺一不可。 俗话说“三分治疗、七分护理”，表明术后管理的重要性。 （一）术后治疗措施 1、预防和控制感染 术后护理不当是继发感染的重要原因：为此要保持病房干燥清洁，尽量要蝇灭蚊，预防破伤风感染，防止动物自伤咬啃、舔、磨擦。 （1）常用预防感染药物 磺胺药物：物美价廉，剂型多，革兰氏隐性和阳性细菌均有效。 抗生素： 青霉素：革兰氏阳性菌，破环细胞壁。 庆大霉素：革兰氏阴性菌，如大肠杆菌 利福霉素：革兰氏阴、阳性菌，可杀死细胞内的葡萄球菌 2、输液 1、复方氯化钠注射液：调节电解质平衡 2、5%葡萄糖注射液：补充能量 3、右旋糖酐注射液：失血过多 4、碳酸氢钠注射液：解毒，调节酸碱平衡 3、维生素： VA促进上皮生长； VB调节胃肠紊乱； VD促进骨骼生长； VC降低血管通性，参与氧化反应； 二 术后护理 1、麻醉苏醒 全身麻醉的动物，手术后宜尽快苏醒，过多拖长时间，可能招致某些并发症。 2、保温 全身麻醉后的动物体温降低，注意保温。 3、监护 术后24h内严