全科医学概论幻灯片.ppt

加拿大： 1919年实行健康保健制度，1966年开始家庭医学住院医生训练课程。目前，全部医学院校都开设了家庭医学科或系。本科毕业后接受2年全科医学训练，通过考试合格，取得资格。家庭医生的数目已占医生总数的50%。家庭医生多为私人开业形式，与医院的关系非常密切，除了转诊、会诊外，家庭医生也直接参与医院内的服务工作。 澳大利亚： 1958年创办皇家澳大利亚全科医师学院（RACGP）。1980年统计，全国有28000名医生，其中10000名为全科医生。全科医生与人口的比例为1比1400。全科医生服务中26%是预防、保健性质的。 韩国： 1974年教育部申请世界银行贷款项目，贷款审核委员会提出，在韩国实行家庭医疗是绝对可以的。之后，派学者到美国学习家庭医生训练，从此家庭医生在卫生战线上出现。1980年成立韩国家庭医学会（KAFM），相继在一些医科大学开设了家庭医学科。1986年举行了第一次家庭医学专科证书考试，839名医生合格。目前全国有证书的家庭医生已超过2286人。 日本： 私人开业医生在日本医疗保健系统中扮演十分重要的角色。全国大约有70%的医院是私人经营。他们收入高，大多不是全科医生。在日本全科医生起步较晚，目前尚未成立正式的家庭医生学科。 我国的全科医学 1 医疗体制改革的切入点 建立社区医疗服务中心， 急需全科医生 2 在岗培训的全科医生 3 专科医生——全科医生 政府介入，高度重视，制定规划 专科医生培养全科医生！ 我国全科医生处于发展的初级阶段， 1、素质有待进一步提高 2、地位有待进一步强化 伴随医疗制度改革，前途光明！ * * * * * * * * * 全科医生的角色 对病人与家庭 医生 健康监护人 咨询者 教育者 卫生服务协调者 对医疗保健部门与保险公司 守门人 团队管理与教育者 对社会 社区/家庭成员 社区健康监护组织与监测者 全科医生的基本素质 强烈的人文情感 出色的管理意识 执着的科学精神 崇高的敬业精神 全科医生的专业训练 本科阶段的医学教育 全科/家庭医师的专业训练（3～4年） 通过全科/家庭医师资格考试 继续教育与资格再认证考试 全科/家庭医师的学术组织 世界家庭医生学会（World Organization of National Colleges, and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians, WONCA) 成立于1972年； 是WHO在社区卫生方面的工作伙伴； 按地区分为亚太、欧洲、北美、非洲等区域组织，各区域组织每年召开年会；总会每3年1次世界大会，为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的机会。 病人 医生 就医 目的 期望 情感 Ddisease（疾病 生物学定位） Illnese （疾患 有不适症状 ） Sickness 患者 社会承认 消费者 服务者 科学+艺术 满意 胜任 显微镜-- -细胞----- disease 肉 眼--- 人---- -illnese 望远镜--- 环境---- -sickness WONCA倡议 医疗服务适应个人与社区；最理想的医疗服务应该是以人的健康为中心、以预防为导向和以社区为基础。 人人拥有家庭医生；只有家庭医生才能提供持续性的服务。 家庭医生必须训练合格；只有训练合格的全科/家庭医学才能提供优质服务。 全科医生是五星级医生 诊治 有效地沟通者 有效的协调者（转诊 - 资源） 有效地健康理财人（费用 投资健康） 有效的健康管理者（筛查 指导 ） 全科医生的服务特点 ★以生物-心理-社会医学模式为基础； ★以预防为导向 ★以病人为中心、家庭为单位、社区为范畴； ★不分性别、年龄、学科； ★ 提供治疗、预防、康复、保健 、教育、计划生育 ； ★ 主动提供连续性、综合性、协调性、可及性服务； 六位一体 处理好几个关系 与大医院的关系 与公共卫生机构 的关系 市场和政府的关系 公共卫生和基本医疗的关系 全科医生和社区服务团队的关系 标准化与差异化的关系 服务与科学研究和教育的关系 一级医疗 二级医疗 基层医疗保健 专科医疗 （补充医疗） 基层医疗保健 卫生