蛲虫、钩虫、幻灯片.pptVIP

概 述 　　蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis　Linnaeus,1758）简称蛲虫（Pinworm）主要寄生在人体回盲部，引起蛲虫病（enterobiasis）。本病呈世界性分布，儿童感染较为普遍，其感染率高于成人，大约在40％以上。城市多于农村、儿童多于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。 我国古代医书中称之为“蛟”、“短虫”、“蛲”，并对其形态、致病、治疗等有详细记载。 一、形态 （一）成虫 　　 1、外形：细小，虫体中部膨大，尾端尖细，尖细部约占体长的1/3，此为本虫的重要特征。 　　　2、乳白色。 　　 3、大小：雌虫大小为8～13×0.3～0.5mm，雄虫稍小，大小为2～5×0.1～0.2mm。 　　　4、头端结构：头端角皮膨大，形成头翼。虫体两侧角皮向外突出如嵴，称侧翼。口孔位于顶端，周围有三片唇瓣。咽管末端膨大呈球状，称咽管球。 5、雌雄虫区别：雌虫尾端直而尖细，在腹面正中前、中1/3处为阴门，中、后1/3处为肛门。雄虫尾端向腹面卷曲。泄殖腔于尾端腹面，有一交合刺。 （二）虫卵形态 1、外形： 　　不对称的椭圆形，一侧扁平，另侧稍凸。 2、大小：50～60×20～30μm。 3、颜色： 　　无色透明。 4、卵壳 　较厚，卵壳外有一光滑的蛋白质膜。 5、内容物： 　　卵内含蝌蚪期胚 三、生活史 三、致病 　　 （一）病因： 　　　　1、成虫对宿主的机械损伤。 　　　　2、雌虫产卵过程中释放化学物质引起的病理反应，因雌虫在肛周产卵，引起肛门及会阴部瘙痒，搔抓后致继发性炎症。 （二）临床表现： 　　1、患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等症状。 2、蛲虫有时可异位寄生于其它部位，如蛲虫钻入阑尾可引起蛲虫性阑尾炎。 四、实验诊断 透明胶纸法或棉签拭子法：　　 查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查。 2. 检查成虫： 　夜间患儿睡后，如果发现睡觉不 安，用手搔抓时可查肛周成虫。 五、流行与防治 (一) 流行 蛲虫病呈世界性分布，全球感染人数不少于5亿。我国蛲虫病分布于30个省(区、市)，平均感染率为23.6072%。江苏省感染率（91.861%）最高，贵州省感染率（4.743%）最低。 患者和带虫者是本病的传染源。感染方式主要通过肛门—手—口直接感染，也可通过人群的间接接触或吸入感染，逆行感染者甚少。 防治根据蛲虫病流行特点，应采取综合性措施，以防为主。 常用药物有：①甲苯达唑 ②阿苯达唑 ③噻嘧啶 ④外用药 钩虫（hookworm） 十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫) (Ancylostoma duodenale Dubini,1843) 美洲板口线虫(美洲钩虫) (Necator americanus Stiles,1902) 一、形态 1．? 成虫 (1)? 虫体细长, 前端口囊内有两对钩齿或一对板齿。 (2)? 咽管细长，后端膨大，管壁肌肉发达，有唧筒样作用。 (3)? 头腺一对，分泌抗凝素，阻止血液凝固。 (4) 雄虫未端膨大,由角皮向后延伸形成膜质交合伞。 两种钩虫成虫鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体态 前端与尾端均向背侧弯曲 前端向背侧弯曲,尾端向腹侧 呈“C”形弯曲, 呈“S”形 口囊 两对钩齿 一对半月形板齿 背辐肋 远端二分三 基部二分二 交合伞 近圆形， 扁圆,似扇形 交合刺 两刺呈长鬃状，末端分开 一刺末端呈倒钩状，被包裹于另一刺的 凹槽内 阴门 位于体中部略后 位于体中部略前 2．虫卵  3. 钩蚴 二、生活史 二种钩虫生活史相似 特点 1. 成虫寄生部位：小肠 3.感染阶段：丝状蚴； 经口感染 感染方式：经皮肤感染； 其它 经口腔食管粘膜入血管 4.幼虫在人体内经肺移行 经胎盘 5.婴幼儿钩虫感染方式 经皮肤感染；