营养性巨幼细胞性贫血课件.pptVIP

营养性巨幼细胞性贫血 目录 概念 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预防 概念： 营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。 注： 恶性贫血也是一种大细胞性贫血。因胃黏膜萎缩、胃液中缺乏内因子，使维生素B12吸收出现障碍而发生的巨幼细胞贫血。 病因 摄入量不足 需要量增加 吸收或代谢障碍 发病机制 临床表现：以6个月到2岁多见，起病缓慢 一般表现：虚胖或颜面轻度水肿，头发稀疏枯黄，重者皮肤有出血点和瘀斑 贫血表现：皮黄唇白，偶见轻度黄疸；疲乏无力，常伴肝脾肿大 神经精神症状：烦躁不安，易怒等。 维生素B12缺乏——轻者“木”而重者“乱” 叶酸缺乏——情感改变为主 消化道表现： 常出现较早，如厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎等 实验室检查外周血象： 1.呈大细胞性贫血，MCV94fl，MCH32pg。红细胞大小不等，以大细胞为多。 2.易见嗜多色性和嗜碱点 彩红细胞 3.可见巨幼变有核红细胞，中性粒细胞分叶过多 4.白细胞与血小板常减少 实验室检查骨髓象： 1.增生相明显，以红系为主 2.粒系、红系均出现巨幼变 3.中性粒细胞胞浆空泡形成，核过度分叶 4.巨核细胞核过度分叶，形成巨大血小板 诊断 1.根据病史、临床表现、血象和骨髓象，可诊断为巨幼红细胞性贫血。 2.神经精神症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。 3.有条件时，可以测定血清维生素B12或叶酸水平，协助诊断。 治疗 一般治疗：注意营养，及时添加辅食 去除病因 维生素B12与叶酸治疗： 有神经精神症状者，以维生素B12治疗为主，单以叶酸反而可能加重 预防 母亲：改善营养 婴儿：及时添加辅食 注意饮食平衡 治疗肠道疾病 合理应用抗叶酸代谢药物 谢谢观赏 * * * 婴幼儿 维生素B12 复合物于回盲部吸收 与壁细胞分泌的内因子结合 肝脏 与转钴胺素蛋白结合 胃部 血液循环 严重感染者 慢性腹泻和先天性叶酸代谢障碍 * * * * *