第5章 血液幻灯片.pptVIP

一、凝血因子 凝血因子特点: ①除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分; ②除因子Ⅳ外,都是蛋白质; ③凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布式的凝血反应; ④因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、XI、XII需切去片断激活。 ⑤在维生素Ｋ参与下，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成，缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向; ⑥因子Ⅷ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。 二、血液凝固过程 内源性激活系统 外源性激活系统 （胶原纤维) (组织因子) ↓ ↓  因子X──────→凝血酶原激活物 ↓   凝血酶原─────→凝血酶  ↓  纤维蛋白原──────→纤维蛋白  （一）凝血酶原激活物的形成 （Xa+V+Ca2++磷脂） 内源性和外源性凝血过程的异同点   内源性凝血 外源性凝血  凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子Ⅲ  激活因子Ⅻ 与Ⅶ和钙形成复合物  激活XI、IX  IX、VIII、钙、磷脂共同催化     凝血因子分布 全在血中 存在组织和血中 参与酶数量 多 少 凝血时间 慢、约数分钟 快、约十几秒钟 （二）凝血酶原转变成凝血酶 凝血酶：催化纤维蛋白形成 促磷脂释放、加强VIII、V活性 激活因子XIII成XIIIa （三）纤维蛋白的生成 凝血酶+ 钙+XIIIa 三、体内抗凝血作用 ①正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ、使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。 ②血液中存在抗凝物质 （一）抗凝血酶Ⅲ：球蛋白，能与凝血酶结合形成复合物，使凝血酶失去活性，还能使激活的因子XI、Ⅸa 、Ⅹa失活。  （二）肝 素：是由肥大细胞产生的粘多糖，与抗凝血酶Ⅲ 结合后提高抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力(约100倍)，使凝血 酶立即失活；肝素自身尚能微弱地抑制凝血酶原的激活， 并 且促使纤维蛋白溶解；抑制血小板的功能。 （三）蛋白质C:以酶原存在，抑制V、VIII；限制Xa同血小板 结合和增强纤维蛋白溶解。维生素K↓、肝病时减少。 ?2巨球蛋白、凝血酶调制素、巨噬细胞、纤维蛋白溶解系统。 四、体外延缓或促进凝血过程 1、加速血凝 　　(1)加钙：   (2)增加血液接触粗糙面:  利用粗糙面激活因子Ⅻ和促进血小板释放血小板因子， (3)应用促凝剂:维生素Ｋ、止血芳酸等。  维生素Ｋ能促使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。 　　(4)局部适宜加温：  　　 2、延缓凝血 　　(1)加除钙剂：  柠檬酸钠→与Ca2+形成不易电离的可溶性络合物→血Ca2+↓  草酸铵、草酸钾、EDTA。 　　(2)降低血液温度。（5-10℃） 　　(3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。 　　(4)保证血液接触面光滑。（减少血小板和XII的激活） 第五章 血 液 第一节 血液的组成与特性 第三节 血液凝固和止血 第四节 纤维蛋白溶解系统 第二节 红细胞的形态和生理 第五节 血型与输血 第五章 血 液  一、体液和体液的分布 体液:人体细胞内外含有大量液体，总称为体液。 分布:细胞内液:约2/3，约占体重40％。  细胞外液:约1/3，约占体重20％。