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社 区 康 复 四季青街道社区卫生服务中心 康复医学科 姜琇峰社区康复 康复（rehabilitation ） 是一个过程。 通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍， 达到或保持生理、感官、智力精神和(或)社会功能上的最佳水平， 从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。 社区康复 社区层面的康复——基层康复 依靠本社区的资源 使用简化的适宜的技术，在社区和家庭条件下可以发挥作用 以康复中心为后盾，帮助解决复杂的康复医疗、咨询、培训等问题 进行多方面的康复训练，促进回归社会 康复的基本过程 三大疾病与社区康复 1.高血压 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病， 主要危害：高血压中风、动脉粥样硬化、冠心病、高血压心脏病。 三大疾病与社区康复 2.糖尿病 糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌缺乏或者由于身体对胰岛素需求增多而造成胰岛素相对不足，从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合征。 主要危害：“三多一少”、血管病变、神经病变——神经性皮炎、脉管炎、糖尿病足。 三大疾病与社区康复 3.脑卒中 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 主要表现：突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征 。——瘫痪 脑卒中的危险因素 高血压——最主要的危险因素 糖尿病 心脏病 高脂血症 其他危险因素：短暂性脑缺血发作（TIA）、吸烟与酗酒 、血粘度增加、肥胖、年龄因素（50）…… 高血压与糖尿病的康复 1.诊断明确，必须坚持药物治疗。 2.定期监测。血压、血糖、血脂、血粘度、肝肾功能。 3.积极治疗并发症。（心脑血管疾病、神经病变、肾病） 4.医学营养治疗，控制总热量、控制总盐量。 5.运动疗法。 脑卒中的康复治疗 脑卒中（中风）的后果 卒中发病后预后多不良，在发病之后第一年死亡或者残疾的机会是三分之一，在10年之内会有四分之三的人死亡或留下永久残疾。脑卒中对社会、经济、个人、家庭造成了严重的负担。据统计，在中国每15秒就有一个脑卒中新发病例，每21秒就有一人死于脑卒中。 ——《彭城晚报.小卒中，大后果 》 脑卒中的康复治疗 脑卒中（中风）的结局 偏瘫 肢体功能障碍 长期卧床 骨质疏松 褥疮 …… 脑卒中的康复治疗 脑卒中的征兆 “无症状性脑卒中”。 一过性头晕。 一过性头痛。 一过性视物不清，尤其是单眼和单侧视物不清。 一过性言语不利。突然找不到正确的词语表达，或者是讲话的时候出现一过性逻辑错误，都不是像真正的病人似的说不出来，只是感觉到这两句话逻辑不对，可能家里人和病人自己都不会注意。所以其实是有症状。 一过性肢体麻木。 偏瘫的社区康复 尽早进行：偏瘫康复时机的选择 10——100——1000原则 脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右 肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期 病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低 病例1 徐某，男78岁，以往身体状况尚好。右侧脑出血后21天出院，转为康复治疗。经康复治疗4周后能单独坐于床边，6周后能完成床榻至轮椅转移，8周后能扶支具独立行走30米。 病例2 程某某，女41岁，一年前因脑出血住院，出院后未进行系统康复治疗。左侧肢体痉挛严重，左臂不能上举，左手无法抓握，可独立行走。经康复训练6周，左手痉挛缓解，左手能完成轻小物体持握，左臂上举明显改善。 偏瘫的社区康复 学习、锻炼、再锻炼、再学习：康复机制 要求患者积极配合治疗，以主动活动为主，被动活动为辅。提倡重复训练，强化正确规范的动作。 强调一对一的治疗方式，加强对患者的监督与指导，要注意动作完成的质量。 全面康复：除运动康复外, 尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。 偏瘫早期康复 软瘫痪期指发病后数周内（平均2-3周），患者已意识清楚或仅有轻度障碍，生命体征稳定，但四肢的肌力和肌张力消失或很低。 此期治疗主要是利用各种方法恢复或提高肌张力，诱发肢体的主动运动。应鼓励患者在床上进行主动运动，这不仅可预防挛缩的产生，更主要的是使他们认识到自已的“能动”增强对恢复的信心。防止日后出现严重影响康复进程的并发症，如肿胀、肌肉挛缩、关节活动受限等，争取功能得到尽早的改善。 运动疗法 床边： 正确体位。