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二、慢性肾功能不全 (一) 发生原因及机理 :慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾盂积水等。也可继发于急性肾功能不全 (二)慢肾功能不全时机体的机能代谢变化 1 尿的变化 早期常见多尿；晚期少尿。蛋白尿。血尿、管型尿 (红细胞管型)。 2 水代谢紊乱 导致水肿、充血性心力衰竭。 3 电解质紊乱 多尿，钠、钾尿排出多而发生低钠、低钾血症。 4 肾源性氮质血症 5 肾性贫血 三、尿 毒 症(uremia) (一)尿毒症发生原因及机理 1 毒性物质蓄积 　 2 水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱。 (二)尿毒症时机体的机能变化 泌尿机能障碍、水、电解质和酸碱平衡紊乱、贫血、出血。 心血管系统： 心功能不全。 血液及造血器官 可引起贫血。 呼吸系统 呼吸加深加快。 消化系统 出现厌食、呕吐和腹泻症状。 神经系统 精神沉郁、昏迷或痉挛等。 第二节 肾 炎(nephritis) 肾炎:是指以肾小球和间质的炎症性变化为特征的疾病。 常见有肾小球肾炎、间质性肾炎、化脓性肾炎、肾盂肾炎。 一、肾小球肾炎 免疫复合物性肾小球肾炎 抗肾小球基低膜性肾小球肾炎 根据病理变化，肾小球肾炎分为： (一) 急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis)。 (二) 亚急性肾小球肾炎 (subacute glomerulonephhtis) 又称新月型肾小球肾炎(crescent glomerulonphritis) (三)膜性增生性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis) (四)慢性肾小球肾炎 (chronic glomerulonephritis) (一) 急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis) 病变主要发生在肾小球毛细血管网及肾球囊内。 眼观变化: 肾脏稍肿大，被膜紧张，容易剥离，肾表面及切面呈红色。皮质略增厚，纹理不清，肾小球呈灰白色半透明的细颗粒状。急性肾小球性肾炎常表现为出血性肾小球肾炎，此时，在肾皮质切面上及肾表面均能见到分布均匀、大小一致的红色点。 镜下变化 肾小球内的细胞成分明显增多。肾小球毛细血管内皮细胞和间膜细胞肿胀，增生，并见数量不一的嗜中性白细胞和单核细胞。由于肾小球内细胞数量增加，肾小球体积因而增大，充满球囊囊腔. 亚急性肾小球肾炎 (subacute glomerulonephhtis )  又称新月型肾小球肾炎(crescent omerulonphritis) 眼观变化 肾脏肿胀、柔软、轻度出血，色泽苍白或灰黄，俗称大白肾。肾脏被膜紧张，切面隆凸，皮质增宽呈灰黄白，有时可见有散在出血点，皮质与髓质界线清楚。 镜下变化 肾小球囊壁层上皮细胞显著增生。增生的上皮细胞肿大，呈多角形或梭形，淡染，核呈空泡状或浓染，堆积成层，有时见分裂相，被覆于肾小球囊壁层的尿极侧，呈新月型，故称为上皮性新月体；或呈环形包绕整个球囊层，称为环形体。 hypercellular proliferative endothelial mesangial cells red cell cast Protein cast 2. 病变 （1）大体：大红肾 red large kidney 、蚤咬肾 （2）光镜：内皮细胞和系膜细胞增生 （3）免疫荧光:颗粒状荧光 IgG、C3沉积 （4）电镜：增生+上皮下电子致密沉积物 （驼峰状 “hump”） * * 泌尿系统病理 The Diseases of The Urinary System） 马春全 佛山科学技术学院 动物医学系 第一节 肾功能不全 （renal　insufficency） 一、急性肾功能不全 (一)急性肾功能不全的发生原因 1 肾前性因素： 全身性血液循环障碍 物质代谢障碍 神经体液调节机能障碍 2 肾内性因素： 肾脏本身器质性病变，肾小球或肾小管病变。 3 肾后性因素： 是指尿路阻塞引起急性肾功能不全。 (二)急性肾功能不全的发病机理 ?1 功能性肾功能不全 交感-肾上腺髓质系统兴奋 肾素-血管紧张素系统作用 弥散性血管内凝血作用 2 器质性肾功能不全 急性肾小球肾炎性肾功能不全 急性肾小管坏死性肾功能不全 (三)急性肾功能不全机体机能代谢变化 1．尿量变化 初期少尿，