泌尿生殖系损伤2幻灯片.pptVIP

泌尿生殖系损伤 杨奇盛 武汉大学中南医院急救中心 外科疾病分类 损伤 感染 肿瘤 畸形 其他性质的疾病 器官梗阻 血液循环障碍 结石形成 内分泌功能失常 泌尿生殖系解剖 泌尿系统损伤 男性尿道损伤最多见 输尿管损伤最少见 大多胸、腹、腰部或骨盆损伤的合并症 主要表现为出血和尿外渗 肾损伤 肾损伤病因 开放性损伤 闭合性损伤 病理分型 临床表现 休克 血尿 疼痛 腰腹部肿块 发热 诊 断 病史及体检 实验室检查 特殊检查 B超、CT、IVP、动脉造影 治 疗 紧急处理 保守治疗 绝对卧床休息，至少在2～3周，下床活动后2～3月内避免体育活动及体力劳动，以防继发性出血 密切观察 血压、脉搏、呼吸、体温、腰腹肿块范围变化 及时补充血溶量和热量，维持水、电解质平衡 预防感染 使用止痛、镇静、止血药物 手术治疗 开放性损伤 闭合性损伤 手术指征： 严重休克经补液、输血后无改善 腰部血肿逐渐增大 反覆发生大量血尿 明显尿外渗，严重局部感染 合并腹腔脏器损伤时 并发症及其处理 输尿管损伤 病因及病理 开放性手术损伤 腔内器械损伤 放射性损伤 外伤 临床表现及诊断 血尿 尿外渗 尿瘘 梗阻症状 膀胱损伤 病因及病理 开放性损伤 闭合性损伤 医源性损伤 临床表现及诊断 临床表现 休克 腹痛 血尿及排尿困难 尿瘘 诊断 病史与体检 导尿实验 膀胱造影 前尿道损伤 病因及病理 临床表现及诊断 尿道出血 疼痛 排尿困难 局部血肿 尿外渗 治疗 全身性治疗 尿道挫伤及轻度裂伤 尿道裂伤 尿道断裂 并发症 尿外渗 尿道狭窄 定期尿道扩张 后尿道损伤 临床表现及诊断 临床表现 休克 疼痛 排尿困难 尿道出血 尿外渗及血肿 诊断 病史和体检 X线检查 尿道会师 阴囊及内容物损伤 阴囊皮肤损伤 睾丸损伤 精索、附睾损伤 睾丸扭转 阴茎损伤 闭合性损伤 阴茎挫伤、阴茎折断、阴茎绞窄、阴茎脱位 开放性损伤 阴茎截断、阴茎绞伤、阴茎皮肤撕脱伤、阴茎穿通伤、包皮系带断裂 阴茎异常勃起 * *