增值电信业务经营许可证申报.docVIP

增值电信业务 经营许可证申报表 申报单位（盖章）： 申报日期： 年 月 日 受理日期： 年 月 日 浙江省通信管理局印制 公 司 基 本 情 况 表 公司名称 企业类型 □有限责任公司 □股份制有限责任公司 □其他 企业经济成分 □国有控股 □民营控股 □外商投资 □其他 工商注册号 注册机关 市/区（县） 工商行政管理局 注册资本 注册截止日期 公司注册地址 及邮编 公司通信地址 及邮编 法定代表人 身份证号 办公电话 手 机 E-MAIL 联系人 办公电话 手 机 E-mail 股东情况 股东名称 工商注册号 （身份证号） 参股比例（%） 增值电信业务申请表 申请的业务种类 信息服务业务（含□互联网信息服务 □移动网信息服务 □固定网电话信息服务） 因特网接入服务业务（□仅限虚拟主机服务） 呼叫中心业务 因特网数据中心业务（IDC） 存储转发类业务（□语音信箱 □X.400电子邮件业务 □传真存储转发业务） 无线寻呼业务 其他: 根据所申请的业务种类，一类业务需提交一份相应的《业务发展可行性研究报告和技术方案》；若申请信息服务业务应下载填写《信息服务业务可行性研究报告及技术方案》 业务覆盖范围 □浙江省 □杭州 □宁波 □温州 □嘉兴 □湖州 □绍兴 □台州 □丽水 □金华 □衢州 □舟山 互联网信息服务不包含□新闻 □出版 □ 教育 □医疗保健 □药品和医疗器械 □文化 □广播电影电视节目 □电子公告 □是 □否 曾经取得电信业务经营许可证（若是，请填写以下信息） 已取得经营许可 的业务种类 经营许可证编号 备注：1、表格中内容请在电子文档里填写； 2、股东情况栏目不够，可以增加表格行； 3、所有提交的申请材料请用A4纸打印装订成册。 以上填报的内容及所提交的申报材料均真实有效。 法定代表人（签字）： 申请单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 3