磨牙解剖形态.docVIP

第四节 磨牙类 磨牙位于前磨牙的远中侧，上下左右共12个，位于前磨牙远中者称第一磨牙，位于第一磨牙远中者称第二磨牙，位于第二磨牙远中者称第三磨牙。磨牙牙冠体积大，由第一磨牙到第三磨牙依次减小。其形态结构尖、窝、沟、嵴等多而复杂，一般有4-5个牙尖。牙根多为2-3根。磨牙具有磨细食物的作用，是发挥咀嚼功能最大的牙。 ? 一、上颌第一磨牙 (maxillary first molar) 6 岁左右萌出, 故称为六龄牙, 是上颌牙中体积最大的。（图2-4-1） 1．牙冠 (dental crown) （1）颊面 (buccal surface)：外形似长方形，近远中宽度大于牙合龈高度，近中缘长而直，远中缘稍短而突，牙合缘长于颈缘，牙合缘由近、远中颊尖的四条牙尖嵴连续组成。有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖 , 两尖之间有颊沟通过 ,约与颊轴嵴平行，近中颊尖的颊轴嵴显著，颊沟的末端形成点隙。外形高点在颈 1/3 处。 （2）舌面 (lingual surface)：大小与颊面相近或稍小，外形高点在舌面的中 1/3 处，舌轴嵴不明显。牙合缘由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，有两个舌尖 , 近中舌尖宽于远中舌尖，两尖之间有舌沟通过。远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的 1/2 处。近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖 。 （3）邻面 (proximal surface)：近中面呈梯形，颊舌面厚度大于牙合龈高度，颈部平坦，近中接触区在牙合　1/3偏颊侧，远中面不如近中面规则, 稍小, 远中接触区在牙合　1/3处的中　1/3 处。 （4）牙合? 面 (occlusal surface)：呈斜方形 , 结构复杂，如峰谷起伏，沟嵴错综。 牙尖 (dental cusp)：一般有四个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。颊侧牙尖较锐，舌侧牙尖较钝，近中颊尖略大于远中颊尖 , 近中舌尖最大 , 是上颌磨牙的主要功能尖，远中舌尖最小。 斜面 (inclined surface)：每一牙尖均有四个斜面，即颊尖的颊斜面、颊尖的舌斜面、舌尖的颊斜面、舌尖的舌斜面，其中颊尖的颊斜面无咬合接触，其余三斜面均有咬合接触。　　　 三角嵴 (triangular ridge)：每一牙尖均有一个三角嵴，近中颊尖三角嵴由其牙尖顶斜向舌侧远中至牙合面中央，远中颊尖三角嵴由其牙尖顶斜向舌侧近中至牙合面中央，近中舌尖三角嵴由其牙尖顶斜向颊侧远中至牙合面中央，远中舌尖三角嵴由其牙尖顶斜向颊侧近中至牙合面中央。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在咬合面中央相连, 形成斜嵴, 斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。 边缘嵴 (marginal ridge)：牙合面的四边为四条边缘嵴围成，即颊牙合边缘嵴、舌牙合边缘嵴、近牙合边缘嵴和远牙合边缘嵴。颊牙合边缘嵴由近、远中颊尖的四条牙尖嵴组成，即近中颊尖的近、远中牙尖嵴及远中颊尖的近、远中牙尖嵴；舌牙合边缘嵴由近、远中舌尖的四条牙尖嵴组成，即近中舌尖的近、远中牙尖嵴及远中舌尖的近、远中牙尖嵴。近牙合边缘嵴短而直，远牙合边缘嵴稍长。近中颊牙合? 角与远中舌牙合? 角为锐角；远中颊牙合? 角与近中舌牙合? 角为钝角。 窝(fossa)及点隙(pit)：咬合面中央凹陷成窝，由斜嵴将牙合面分为近中窝和远中窝，近中窝较大，约占牙合面的2/3，又称中央窝，窝内有中央点隙；远中窝较小，约占牙合面的1/3。　　　　 发育沟 (developmental groove)：颊沟从中央点隙伸向颊侧，在二颊尖之间经颊牙合边缘嵴至颊面； 近中沟从中央点隙伸向近中，止于近牙合边缘嵴之内；远中舌沟一端至远中边缘嵴内，另一端经二舌尖之间越过舌牙合边缘嵴至舌面。 ? 图2-4-1 上颌第一磨牙的各面观 ? 2．牙根 (root of tooth) 牙根由三根组成 : 近中颊根、远中颊根和舌根。近中颊根位于牙冠近中颊侧颈部之上，根的近远中面皆平，颊面宽于舌面；远中颊根位于牙冠远中颊侧颈部之上，较近中根短小；舌根位于牙冠近中舌侧颈部之上，为三根中最大者，其颊舌两面较宽且平，舌面有沟。两颊根之间相距较近，颊根与舌根之间分开较远，较大根分叉度有利于牙的稳固。 3．髓腔 (pulp cavity) 髓室状似矮立方形，高度很小，颊舌径近远中径髓室高度。 近远中剖面：髓室近远中径较颊舌径窄，近中颊髓角高于远中颊髓角。近中颊侧根管窄而弯曲。 颊舌向剖面：经过近中颊根及舌根的切面，髓室形态与外形相似，颊舌径很宽，有髓角突入相应牙尖，近颊髓角高于近舌髓角，接近牙冠中1／3，远颊髓角和远舌髓角较低，接近牙冠颈1/3处。髓室顶凹向下，最凹处约与颈缘平齐，髓室底呈圆形，位于颈缘龈方约2mm处，髓室底上有3-4个根管口，由根管进入相应牙根。据调查，近中颊根约有63％分为颊舌两根管，舌侧根管较圆，粗而直长呈单