31髂胫束损伤.pptVIP

髂胫束损伤 定义：由于直接暴力的打击或碰撞而造成大腿的外侧面髂胫束的损伤。 解剖生理 髂胫束位于大腿外侧面，为阔筋膜张肌的延续部分，止于胫骨的外侧髁，髂胫束本身血管很少且无收缩力，但却有防止髋关节过度内收的作用。 病因病机 在跌仆时大腿外侧碰撞于其他物体上时，或是暴力直接作用于大腿的外侧面，最先受到损伤的则是髂胫束。 由于外力的直接作用可以造成髂胫束部分纤维的断裂，局部炎性渗出，皮下出血等病理表现，日久则可使其增厚变粗或者出现挛缩，重者可影响髋关节的内收活动。 临床表现 患者有大腿外侧损伤史。局部有肿胀、压痛，大腿内收时疼痛加重；双膝并拢下蹲困难，后期可发展为不能蹲下，必须将大腿处于外展位才可下蹲。 检 查 髂胫束紧张试验(Ober欧伯试验)：患者侧卧，健肢在下并屈膝、屈髋，以消除腰椎前凸的影响，检查者站在患者背后，一手握患肢踝部，屈膝至90°，另一手固定骨盆，然后将髋关节外展后伸，同时伸直大腿，使之与躯干处于同一直线，放松握踝之手，让患肢自然下落。正常时患肢应落在健肢后侧，若落在腱肢前方或保持上举外展姿势，即为阳性。此试验阳性说明髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩，并可在大腿外侧摸到挛缩的髂胫束。 手法治疗 1.治疗原则：活血化瘀，舒筋通络。 2.主要手法：揉捻法、推擦法、滚法等。 3.取穴及部位：大腿外侧及髋膝周围。 手法治疗操作方法 1.损伤初期，轻度揉捻大腿外侧的髂胫束；损伤后期，若髂胫束有轻度挛缩时，患者取侧卧位，健肢在下伸直，患肢屈膝、屈髋，尽量让膝关节放于床面，医者立于患者背后，用手掌沿紧张的髂胫束从上至下推擦，用力由轻到重，7～10次。 2.患者侧卧，滚阔筋膜张肌沿髂胫束经膝关节。接着拿揉、弹拨髂胫束部，以胀为度，最后擦热局部。 注意事项 1.若髂胫束挛缩明显，保守治疗无效者，可作髂胫束松解术。 2.避免长途跋涉和爬山，注意局部保暖。 按 语 髂胫束挛缩患者初期可内服活血化瘀、消肿通络之中药，外用骨科腾洗药熏洗。后期则以舒筋通络为主，内服舒筋活血片或舒筋丸等。 * *