中医对高脂血症的认识与防治.pptxVIP

中医对高脂血症的认识与防治 录 目 内容概要 现代医学对高脂血症的认识 高脂血症（或叫血脂异常、血脂失调症）是指血浆（或血清）中一种或多种脂质的含量超过正常高限时的病证，以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降低和（或）三酰甘油水平增高为主要特征。 目前，高脂血证仍是诱发高血压、冠心病、动脉硬化的元凶之一，其不仅严重危害人体健康，而且给社会、家庭带来经济负担。 血脂组成、存在形式及分类 血脂组成：包含三酰甘油TG、胆固醇TC和胆固醇酯、各类磷脂及游离脂肪酸等； 脂蛋白是脂质在血液中的存在形式； 脂蛋白分为如下四类：1）高密度脂蛋白（HDL）2）低密度脂蛋白（LDL）3）极低密度脂蛋白（VLDL）4）乳糜微粒（CM） 血脂来源有两部分：1）食物，称为外源性血脂；2）体内合成，称为内源性血脂。 高脂血症对人体的危害 高脂血症是很多心脑血管疾病的罪魁祸首。 1）促发动脉粥样硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压病的易患因素；4）脑血管病的致病因素； 脂肪肝的孪生兄弟：三酰甘油约占肝湿重的10%，为轻度；如高于50%以上，即为重度； 高脂血症常伴发糖尿病 高脂血症常诱发胆石症 高脂血症的发病原因 高脂血症低龄化的趋势：1）不良的保健食品；2）西方饮食习惯普及；3）不良的生活方式，包括不良的饮食习惯及缺乏运动； 原发性高脂血症的病因：1）遗传因素；2）社会环境因素，如年龄和性别、饮食、吸烟、专业与运动、体重、季节与天气的影响等； 继发性高脂血症的病因：1）肥胖症；2）糖尿病；3）甲状腺功能低下；4）肾病综合症、急慢性肾功能衰竭等肾脏病；5）肝脏疾病；6）急性胰腺炎；7）药源性高脂血症；8）其它因素。 高脂血症早诊断 原发性高脂血症发病前兆：黄色瘤、视力下降、头晕、肥胖、腹痛及肢体乏力等； 自我检查早发现高脂血症：1）检查个人生活方式； 2）回顾个人饮食习惯； 3）注意自我感觉； 4）警惕高脂血症先兆； 进行血脂检查：要空腹抽血，至少12小时以上。 怎样看血脂化验单？ 血清总胆固醇(TC)：3.36~5.18毫摩尔/升（130~200mg/dl); 血清三酰甘油(TG)：男:0.45~1.18mmol/L(40~160mg/dl); 女：0.23~1.22mmol/L(20~108mg/dl); HDL-C:0.9~2.19mmol/L(35~85mg/dl); LDL-C:小于3.12mmol/L(120mg/dl) 载脂蛋白A Ι（ApoA Ι）：110~160mg/dl； 载脂蛋白B（ApoB）：69~99mg/dl。 中医的“膏脂”学说 古人将人体异常的形态分为”肥、膏、肉”三类。 中医膏脂学说认为，“脂”来源于水谷，乃人体营养物质之一，可存在于血中，与血互为化生；“脂”并不是越多要好，膏、脂、肉需保持在一定平衡状态，才能使人体的形态丰满健美；若“脂”过多，则会导致如“膏”一样臃肿肥胖。 古代医籍怎样说“脂”呢？ 《灵枢 五癃津液别》“五谷之津液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。” 清 张志聪注《内经》曰：“中焦之气，蒸津液化其精微------溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏肓丰满。” 《辞源》对膏的解释为：”脂也，凝者曰脂，释者曰膏。 《灵枢 卫气失常》记载:“人有肥有膏有肉。” 中医有关“高血脂”的认识 传统中医学中没有高脂血症的病名，现代中医根据其临床表现和病理生理学认为，一般将之归属于传统中医学的“痰浊”、“血瘀”范畴。 中医虽无血脂的概念，但对人体“脂”“膏”则早已有所认识，常把膏脂并称，且由于过多的膏脂浊化而成湿浊、痰饮，使气血运行障碍。脏腑功能失调，而成高脂血症。这是渊源于《内经》的中医“膏脂学说”，是认识本病的理论依据。 中医对“高血脂”成因的认识 (1)饮食偏差。脾胃失调 脾胃受纳水谷，化其精微上注于肺，化为血液，濡养全身，若饮食无度，酗酒过量，损伤脾胃，致脾胃运化失常，使精微不归正化，水湿内停，聚湿生痰，酿成脂膏，混入血中，加上恣食肥腻甘甜，过多的脂膏进入人体，输布转化不及滞于血中，而成脂浊不变。 (2)情志内伤，肝胆不利 肝主疏泄，胆附于肝，胆汁可以净脂化浊，有助脾胃受纳化膏脂。若情志内伤，气机郁滞，致肝胆不利，使肝胆疏泄条达失常，影响膏脂的输布转化、排泄，使血脂升高发为脂浊症。 中医对“高血脂”成因的认识 (3)年老体衰。肾气不足 高脂血症多见于年老之人，因为年高五脏六腑功能衰退，尤以肾脏为甚，“肾主五液”为气血、津液、膏脂之主宰，若肾阳不足，则膏脂的转化利用减少，而滞留血中；肾阴不足则膏脂不藏，渗入血中，促使脂浊症的产生。或人虽未老，房劳过度，纵欲无节，致使肾气亏损，亦常有脂浊症的发生。 (4)禀赋异常。多静少动