神经修复剂在DPN中的应用.pptVIP

神经修复剂在糖尿病周围神经病变中的应用Treated with a remedy of repair nerves in Diabetic Peripheral Neuropathy 弥可保?是一种有效的神经修复剂 Methycobal? is a effective remedy of repair nerves 弥可保?是一种有效的神经修复剂 Methycobal? is a effective remedy of repair nerves 病理研究显示：弥可保有效修复轴突变性 弥可保?是一种有效的神经修复剂 Methycobal? is a effective remedy of repair nerves 弥可保有效缓解DPN患者的各种症状 弥可保?是一种有效的神经修复剂 Methycobal? is a effective remedy of repair nerves 弥可保?有效提高运动神经和感觉神经的传导速度 弥可保?是一种有效的神经修复剂 Methycobal? is a effective remedy of repair nerves 弥可保?有效提高运动神经和感觉神经的传导速度 弥可保?是治疗DPN的基本治疗 Methycobal? is a underlaying drug for trearting DPN 弥可保? 作为一种有效的 神经修复剂 是治疗DPN的 基本治疗 弥可保? 修复损伤的神经 缓解麻木和疼痛 * * S-腺苷同型半胱氨酸 四氢叶酸（THF） N5-甲基四氢叶酸 N5，N10-亚甲基四氢叶酸 核酸、蛋白质的合成 ① 磷脂的合成 ② 单磷酸脱氧尿苷 (d-UMP) （d-TMP） 二氢叶酸 ( SAM) 转甲基作用 乙酰胆碱 卵磷脂 DNA 单磷酸胸苷 蛋氨酸合成酶 同型半胱氨酸 蛋氨酸 S-腺苷蛋氨酸 弥可保? 氨基乙醇 胆碱 弥可保?作为蛋氨酸的辅酶参与SAM循环中的转甲基作用 弥可保?的生化作用 John M. Scott et al : Lancet,337(1981) Tashiro.S： Hakone Symposium“The nervous system and Methyl B12”,30（1981） Ohnishi a. et. al.: Clinical Pharmacology.10 (2), p.247, 1979 Acrylamide 3 weeks No treatment Methycobal (500 μ g/kg, im . 3 weeks) 对照组 弥可保组 ＋ 丙烯酰胺 投与3周 *丙烯酰胺诱导致轴突变性的动物模型 谷川敬一郎，池田正毅 弥可保对糖尿病性神经损害的治疗作用---特别是肌肉注射疗法的有效性 《诊断与治疗》1984年 第72卷 第4期 第495页 （日本文献） 14.3 41 39 5.7 11 27 20 6 0 4 16 32 2 1 7 34 38 8 1 8 7 2 3 8 7 5 3 0% 20% 40% 60% 80% 100% 下肢自发性疼痛(n=64) 上肢自发性疼痛(n=46) 感觉减退(n=55) 麻木(n=88) 发热(n=20) 发冷(n=23) 图2 甲钴胺治疗后主观症状的改善 显著改善 中度改善 轻度改善 无变化 恶化 图3 弥可保?显著改善神经传导速度 甲钴胺静脉给药治疗糖尿病性神经病变疗效观察…一项周围神经传导速度的定量测试研究 国外研究 图3 弥可保?显著改善神经传导速度 甲钴胺静脉给药治疗糖尿病性神经病变疗效观察…一项周围神经传导速度的定量测试研究 国内研究 糖尿病神经病变作为糖尿病最常见的慢性并发症之一，正越来越受到各领域医务工作者的重视，因为糖尿病周围神经病变的危害正一步步的向我们展示，比如由于糖尿病神经病变的阴性症状而致的糖尿病足，甚至是截肢等，据美国的数据显示，其60%的截肢患者均为糖尿病足引起，故早期筛查、早期诊断以及早期干预显得尤为重要；总所周知，治疗DPN的第一步是理想且稳定的血糖控制，这一点在ADA的指南中也已指出，接下来的治疗可能就多样化了，有点配合改善微循环药物，也有的使用神经营养制剂，还有改善代谢与抗氧自由基等治疗方式，而神经修复剂的治疗相信是大家最常用也是最主要的一种治疗方式，所在接下来的时间里，我将重温一下DPN以及神经修复剂在DPN治疗中的地位。 通过以上的病理、症状及NCV的改善证据显示，MBL是一种有效的神经修复剂，它在修复神经的同时有效缓解各种症状，改善患者的生活质量，故MBL和控制血糖一样是治疗DPN的基本治疗。 弥可保可以改善丙烯酰胺引起的神经病变.丙烯酰胺是一种诱发实验性周围神经损害的