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第二章 环境 自然环境因素 自然气候 地形地质 大气污染 水污染 土壤污染 噪声污染 吸烟污染 辐射 废料 室内空气污染 饮水或食物链 进入人体 以水为媒介的传染病如霍乱、痢疾、伤寒 轻者：头晕、头痛、耳鸣、 失眠、心烦意乱、不愉快 重者：各系统疾病、听力 丧失、听力下降 α射线：经由消化食物或吸入方式进入人体，主要危害骨骼系统。 ?射线：穿透力较低，主要影响皮肤及表浅组织，如造成白内障。 ?射线：对人体伤害最大的一种，除穿透力强外，并能产生蓄积作用。 据统计，我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数可达11万人，超额门诊数22万人次，超额急诊数430万人次。严重的室内环境污染也造成了巨大经济损失，仅2005年，我国因室内环境污染危害健康所导致的经济损失就高达107亿美元。 社会环境因素 社会经济 社会阶层 文化背景 1975年，国际护士会倡导护士的职责是： 帮助发现环境对人类积极的和消极的影响因素； 指导个体、家庭、社区预防或减轻潜在性危害； 加强宣传，保护环境资源 与卫生部门合作，提出住宅环境污染对人的健康的威胁； 帮助社区处理环境卫生问题； 参与研究各种有害于环境的因素，研究如何改善生活和工作条件。 医院（hospital）是对特定人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。 A、安全性 1、安全设施齐备完好 2、院内感染监控系统及制度健全 3、避免发生医疗事故或差错 4、医务人员取得病人信任 ，建立心理安全感 B、舒适性 空间、温度、湿度、空气、光线、音量；良好的人际关系氛围 三、医院环境的调控 1、物理环境 2、社会环境 每个人都需要一个适合其成长、发展及活动的空间。 为方便操作和护理， 以及为了保证患者有适当 的空间，病床之间的距离 不得少于1m。 适宜室温的意义： 病人感到舒适、安宁 减少身体消耗 降低肾脏负担 利于休息和医疗护理工作进行 一般病室温度保持在18℃-22℃； 新生儿及老年患者、治疗室、手术室、检查室等，室温应保持在22℃-24℃。 调整室温的措施 备有室温计，及时了解室温变化，以便调整 冬季：火炉、暖气取暖 夏季：空调、电扇 随季节增减衣服被褥 病室湿度一般是指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。 病室湿度 50％～60％ 调整湿度的措施 湿度过低时： 冬季：火炉、暖气上放水槽、水壶； 有条件使用加湿器 夏季：地面洒水 湿度过高时： 开门窗通风换气 使用去湿器 增加氧含量、保持空气的新鲜，使患者精神振奋、心情愉快； 调节室内的温度和湿度，刺激皮肤血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加患者的舒适感； 降低空气中的微生物的 密度，补充氧气的不足。 改善通风的措施 定时通风换气：一般每次通风30分钟 决定通风效果的条件：通风时间、温差大小、气流速度、通风面积 注意：免吹对流风，以免受凉 噪音的概念 WHO关于噪音的标准 措施 优美的环境让人感觉舒适愉快。 病室的布置应简单，整洁美观，以增 进患者身体的舒适感，使患者精神愉快。 措 施 开辟看书、会客场所，以减轻社交隔离感 适当的色彩： 白色：单调、冷漠；白光强、眼疲劳 儿科：粉色：减少恐惧、增加温馨 手术室：绿色或蓝色，安静、舒适、信任感 适当的花卉盆景，病室周围树木、 草坪、花坛 护患关系 --语言、行为举止、情绪、工作态度 病友关系 耐心解释 让病人对周围环境具有一定的自主权 满足病人需求、尊重探视人员 提供有关信息与健康教育 尊重病人的隐私权 鼓励病人自我照顾 帮助不同情况的患者适应环境 老人或儿童：平时主要依赖家人照顾，进入陌生环境改由不熟悉的人照顾时，思想波动较大，顾虑。 女性：性格多不如男性开朗，适应新环境相对困难。 教育程度高的患者：深明事理，思想准备充分，较易适应新环境。 A空间 B温度 C湿度 D通风 E音响 F光线 G装饰 物理环境的调控 A、空间（room） B、温度 temperature B、温度 temperature 神经系统受到抑制， 干扰消化及呼吸功能， 不利于体热的散发， 影响体力恢复 使人畏缩，缺乏动力， 肌肉紧张而产生不安， 使患者在诊疗及护理时受凉 室温过高 室温过低 B、温度 C、湿度 humidity