临床输血操作流.docVIP

临床输血操作流程 1. 一般病人用血 1.1当班护士协助医师向病人解释，做好输血前的“九项”①检查工作。 1.2将血交叉申请单与贴好标签的试管携至病人床边核对“4项”②内容后，采血标本5～6ml。 1.3将“4单”③及血标本一起送到血库与血库人员核对、双签名。 1.4交叉配血完成后，由当班护士与血库人员共同核对“九项”、双签名后领回血液。 1.5输血时，两名医护人中携带病历到病人床边核对“九项”1.4后，方能输血。调整滴数10～15滴/min，观察约10min后根据病情调整滴数；并向病人或家属交待输血注意事项； 1.6填写护理记录单（内容包括：输血时间、血型、与谁核对等）并签名； 1.7随时观察输血反应及病情变化，病人有无不适等; 1.8发现异常及时报告值班医师处理，并做好记录； 1.9输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层黄色污物袋内，并填写《护理记录单》（内容包括：血输完时间、有无输血反应、《输血不良反应回报单》签名； 1.10将贮存血袋的污物袋和《输血不良反应回报单》一同送到血库（夜班护士次日下班后将血袋送到血库），核对、双签名； 2急诊病人用血 2.1当班护士电话通知血库人员； 2.2血库人员到病房与当班护士一起核对后采集血交叉标本； 2.3血库人员严格交叉配血后，将配血报告单送到病区， 与当班护士核对后，双签名； 2.4同“一般病人输血”步骤5～10； 2.5病人抢救结束后补办相关手续。 3.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 4.输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患， 者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外） 正确无误时可进行交叉配血。 5.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。 6.凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛查实验：交叉配血不合时、对有输血史、妊娠史或短期内需要作多次输血者。 7.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。 8.配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。 9.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 10.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 10.1 标签破损、字迹不清； 10.2 血袋有破损、漏血； 10.3血液中有明显凝块； 10.4血浆呈乳糜状或暗灰色； 10.5 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 10.6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 10.7红细胞层呈紫红色； 10.8过期或其他须查证的情况。 11.血液一经发出后不能退回，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱至少7天，以便对输血不良反应追查原因，临床未反馈输血异常情况，供血者和受血者样本作为医疗废物进行处理。 （注：①输血前的九项检查内容：ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV1/2、梅毒；②核对4项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号；③四单内容：《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》；④查对十项内容：姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、标本条形码、血型、配血报告、血液种类及数量。 凝聚胺介质配血法操作规程 1. 原理凝聚胺（polymatching）法首先利用低离子介质降低溶液的离子强度，减少红细胞周围的阳离子云，促进血清（浆）中的抗体与红细胞相应抗原结合，再加入带亚电荷的高价阳离子多聚物-凝聚胺溶液，中和红细胞表面的负电荷，缩短细胞间距，形成可逆的非特异性聚集，并使IgG型抗体直接凝集红细胞。加入中和液后，仅由凝聚胺引起的非特异性聚集，会因电荷中和而分散，而由抗体介导的特异性凝集则不会分散。 2. 标本采集： 2.1 标本种类：抽取静脉血3-4ml待凝固后分离血清，将细胞配成5％盐水悬液将供血者血样以同样方法分离血清(浆)和红细胞悬液。2.2 标本要求：抗凝和干燥管均可，如用抗凝血主张用EDTAK2（mg/dz）抗凝标本应无溶血，切标签齐全。 3. 标本储存：急诊标本30分钟内完成操作，标本应至4℃冰箱保存7天。 4. 标本运输：室温运输。5. 标本拒收标准：细菌污染。溶血标本，标签不齐全不能作测定。 6. 试剂： 6.1 试剂名称：凝聚胺试剂(polymatching)6.2 试剂生产厂家：(台资)珠海贝索生物技术有限公司。6.3 试剂组成：试剂1. 低离子介质(LowLonic