专科循环6版2015.ppt

心血管反射 颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射 心血管中枢 延髓 头端腹外侧， 背核和疑核 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器 压力感受性反射―颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 生理意义：维持动脉血压的相对稳定。 化学感受性反射 生理意义：应激时。以调节呼吸为主，同时作用心血管。 体液调节 来源：肾上腺髓质 E NE；交感神经末梢NE作用： ⑴E：①对心脏：兴奋β1受体，正性变时、变力、变传导②对血管：兴奋α受体→以α受体占优势的皮肤、内脏血管平滑肌收缩；而骨骼肌以β2受体占优势→血管舒张，所以，E对外周血管的调节是使各器官血液重新分配，骨骼肌血量增加，总R不变或减少。E的强心作用明显，故常做强心剂。⑵NE：主要激活α与β1受体，对β2作用小①主要表现为：大多数血管明显的收缩→BP↑；②NE增加离体心脏心率。整体况下 ，NE缩血管→BP↑→减压反射↑→ 心率↓（掩盖了心β1受体的作用）由于NE升压明显，临床作降压药。 肾素－血管紧张素系统 血管紧张素II作用 ① 直接→微A收缩 ② 使交感N末梢释放NE↑ ③ 作用中枢→交感缩血管紧张性↑ ④ (+)醛固酮分泌, 保钠保水 BP↑ 最强的缩血管物质之一 不参与生理状态下的血压 调节肿瘤、休克、禁水（渗透压↑）→ADH↑↑→血管收缩→BP↑ 心房肽 内皮素 血管加压素 来源：下丘脑视上核和室旁核神经元，贮存于垂体后叶。作用：①促进远曲小管和集合管对水的重吸收（抗利尿激素）②与血管平滑肌的血管加压素受体结合，血管收缩，R增加，血压↑。故称为升压素 来源于心房肌细胞合成和释放的一类多肽。作用：①具有强烈的利尿、利尿Na+的作用②促使血管平滑肌舒张→R↓→BP↓③降低肾素、血管紧张素II和醛固酮的分泌④抑制血管升压素的合成和释放 1 冠脉循环 2 肺循环 3 脑循环 第四节 器官循环 器官循环——冠脉循环 特点：①主干行走心脏表面、分支垂直穿行心肌；②A吻合支少，如缺血急性心肌梗死，如冠脉缓慢阻塞逐渐代偿再生。③心肌纤维毛细血管为1:1，利于获得充分的营养物。④冠脉血流量主要发生在舒张期，舒张期长短影响冠脉血流。 解剖特点 1、 心肌代谢水平对冠脉血流量的调节： 主要靠局部代谢产物——最重要的腺苷。 2、神经调节和激素调节。 （1）途径短，血流快，血压较高 （2）血流量大（安静时占心输出量4%～5%） （3）心肌摄氧能力强（需靠增血流量来供更多的氧） （4）血流量易受心肌收缩的影响 解剖特点 冠脉血流的调节： 1.途径短，血流阻力小，血压较低 肺循环 肺循环的结构与功能特点 肺A管壁厚度为主A的40%，弹性纤维少而短，可扩张性大（肺血管+肺组织的顺应性大）→ 血管容量变动较大： ①用力呼气→肺血流量↓200ml 用力吸气→肺血流量↑1000ml ②平静吸气→肺血流量↑→回心血量↓ → BP↓→呼吸波。 2.血管壁薄，可扩张性大，血容量易变 肺A（主干4cm长）→ 毛细血管网→ 肺V（主干＜4cm长） → 左心房。 血管的总横断面积很大+位于负压的胸腔内→血流阻力小→血压较低（肺A平均压=13mmHg）。 3.无组织液生成 ∵ 肺Cap.压力（7mmHg）＜ 血浆胶体渗透压(25mmHg) + 肺泡膜与肺Cap.壁紧密相贴 ↓ 利于血-气交换 + 抽吸肺泡腔内的液体 ↓ ∴ 一般无组织液生成 但在左心衰竭时→肺V压↑→肺Cap.↑→肺水肿 4.各部血流量受重力影响较大 如：肺A平均压和血流，直立时肺下部?肺上部。 脑循环 颅腔是固定的，脑血管舒缩受到相当的限制，血量的变小。 　毛细血管壁内皮细胞相互接触紧密，重叠，和神经元之间不直接接触，为神经胶质细胞怕隔开。起着血-脑屏障的作用。 1．脑血管的自身调节　平均动脉压60-140mmHg范围内变化时，脑血管可通过自身调节的机制使脑血流量保持恒定。 2．CO2和O2分压对脑血流量的影响 血液CO2分压升高时CO2过多时，脑血管舒张，血流量增加；过度通气时，CO2呼出过多，动脉血CO2分压过低，脑血流量减少，可引起头晕等症状。血液O2分压降低时，也能使脑血管舒张。 3．脑的代谢对脑血流的影响 当脑的某一部分活动加强时，该部分的血流量就增多。可能是通过代谢产物H+离子、K+离子、腺苷，以及氧分子降低，引起脑血管舒张的。 4．神经调节　对脑血管活动的调节作用不很明显。 脑血流量的调节 谢谢欣赏！ * * 　每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 　　　　　　　＝每搏输出量×心率＝5～6L/min 变 异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激