常用药不良反应的处理规范详解.doc

1.6.2输入氨基酸注射液可增加血液中的氨基酸浓度，肝昏迷，氮质血症，严重肾功能障碍、氨基酸代谢障碍的受试者禁用； 1.6.3长期使用应加强电解质、PH值及肝功能的监测，及时纠正可能发生的代谢性酸中毒和肝功能异常； 2.脂肪乳剂注射液不良事件的处理规范：可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。其它副作用比较罕见，包括： 2.1即刻和早期副作用：高过敏事件（过敏事件、皮疹、等麻疹），呼吸影响（如呼吸急促）以及循环影响（如高血压/低血压）。溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等； 2.2迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。另外，长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝功能指标的异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出血倾向； 2.3受试者脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶尔也可发生于肾功能障碍和感染受试者。脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注，上述症状即可消退； 2.3.1输入脂肪乳剂注射液可引起过敏事件、皮疹、呼吸急促，减慢速度或停止输入可缓解症状； 2.3.2输入脂肪乳剂注射液可引起溶血、网状细胞增多，应注意监测； 2.3.3受试者的脂肪廓清功能受损时可导致脂肪超载综合症（高血脂、发烧、脂肪浸润、脏器功能紊乱以及昏迷，停止输注，症状即可消失）； 3.微量元素注射液不良事件的处理规范： 3.1慎用于胆汁分泌减少（尤其是胆汁郁积）受试者和泌尿功能显著降低受试者。这些受试者使用时应密切监测其生化指标； 3.2未经稀释不能直接输注，在无菌条件下配制好的输注必须在24小时内输注完毕，以免被污染； 3.3对于肾功能或胆囊功能障碍的受试者，会增加体内微量元素蓄积的危险； 3.4应按推荐剂量服用，不可过量服用。应微量元素注射液输注后经胆道及肾脏排泄，对有胆道损伤和肾功能损害的受试者，必须在严密观察下使用； 4.维生素注射液不良事件的处理规范； 4.1维生素K1肝功能损伤的受试者，疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤；孕妇及哺乳期妇女用药可能过胎盘，故对临产孕妇应尽量避免使用。能与香豆素类抗凝剂发生作用，使用时应严密监测； 4.2肾功能正常时服用维生素B6，几乎不产生毒性。长期大量应用可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，进行性步态不稳，手，足麻木，停药后症状虽可缓解，但仍可感觉软弱无力。孕妇接受大量的维生素B6后，可致新生儿产生维生素B6依赖综合症。维生素B6能降低左旋多巴的作用，使用此类药物时应注意剂量调整； 4.3维生素B12对大剂量羟钴治疗某些视神经疾病有不利影响，应避免同时使用； 4.4叶酸可能降低苯妥英钠的血浆浓度，应监测血药浓度，必要时增加后者剂量； 4.5某些高过敏受试者可发生变态事件，应禁用； 5.肠内营养药物不良事件的处理规范； 5.1腹泻和便秘：腹泻通常发生于肠内营养开始及使用高渗制剂时，临床上应分析腹泻原因，进而作出相应处理；多数肠内营养药物纤维含量少，长期使用可致便秘，必要时可用药或灌肠； 5.2水电解质平衡紊乱；当水分供给不足时，可致脱水、高纳、高氯及氮质血症，应加强监测，严格记录受试者的出入量； 5.3血糖紊乱：低血糖多发生于长期使用肠内营养而突然停止者，应缓慢停止或以其他形式补充适量的糖；高血糖主要发生于糖代谢障碍者，必要时加用降糖药物； 附件12 常用藏药不良反应的处理规范 1.轻度唇舌麻木：常用口服剂量均可出现，可不做特殊处理，或饮大量凉开水，症状可得到缓解； 2.胃肠不适、腹泻等：常用口服剂量均可出现，芒觉，1g，1-2次/日；秘诀清凉散，1g，1-2次/日； 3.明显唇舌麻木伴四肢麻木，较重者出现恶心、呕吐、头晕、心慌等症；误用热开水服用或服药后饮用大量热开水，可出现上述症状。处理： 3.1立即饮大量开水； 3.2饮用酸奶； 3.3二十五味大汤散，1g，用200ml开水冲泡，待汤药冰凉后饮用； 4.严重唇舌麻木、四肢麻木、无力、恶心、呕吐、头晕、心慌、血压下降等；大剂量服用时，可出现以上症状。处理： 4.1立即静卧休息； 4.2给予凉开水或酸奶饮用； 4.3二十五味马宝丸，1丸，凉开水服用； 4.4二十五味大汤散，1g，加开水200ml冲泡，待汤药冰凉后饮用； 4.5出现心跳加快、血压下降时，可用三十五味沉香丸，2s，凉开水服用。 5.口吐白沫、神志不清等；常出现在超服用剂量药物时，若出现上述症状，立即按照药物中毒的抢救措施进行处理。 附件13 急性脑出血的处理措施 1.症状 1.1.1病因：受试者发生脑出血的原因多为动脉静脉畸形、脑动脉炎及服用抗凝或抗血小板药物等； 1.1.2前驱症状：多数病例起病急骤而前驱症状。部分受试者表现为剧烈的后侧头疼后顶部痛，运动或感觉障