小学生障碍性咨询与心理干预详解.ppt

第五章 小学生障碍性咨询与心理干预 一、小学生障碍性咨询的主要内容 小学儿童的心理障碍主要属于正常心理与异常心理之间的过渡性问题或边缘性问题。 小学生的心理障碍可以划分为六大方面：学习技能发育障碍，行为问题，注意缺陷与多动障碍，厌学倾向，儿童情绪障碍，特殊障碍。 （一）学习技能发育障碍 学习技能发育障碍又被称为“学习困难”或“学习无能”，是指某些智力正常或接近正常的儿童，因某种或某些神经系统的功能性失调，使其在听、读、写、算方面能力降低或发展较慢，以致陷入学习困境。 学习技能发育障碍在儿童期发病率较高。国内上海、长沙等地的调查结果显示，学习技能发育障碍的发生率约占学龄儿童的8%~17%，男女比例为2：1，以小学二三年级的发病率较高。 1、学习技能发育障碍的具体表现主要包括： ⑴缺少某种学习技能 这种技能欠缺状态不是由于智力低下造成的，也不是因为缺乏学习动机，可能与动作技能的发育较慢有关。 ⑵诵读困难 指不能正确辨认字母、单词或按逆方向阅读，也不能将字母和发音联系起来进行朗读。 ⑶计算困难 主要表现为缺乏数的概念，不懂得数的大小，不会进行多位数的加减运算。 ⑷绘画困难 由于不能正确掌握空间概念，因而在画图时定位不准，涂色不合规范，严重时甚至造成前后、左右位置颠倒。 ⑸学习成绩明显落后 这是学习困难的综合表现，也是引起人们对学习困难儿童加以注意的主要特征。 2、学习技能发育障碍的形成原因 导致学习技能发育障碍的原因很多。据上海市精神卫生中心儿童行为研究室调查，心理健康问题是引发学习技能发育障碍的直接原因。 遗传因素、不良气质和神经心理功能的某些缺陷，有可能影响儿童学习技能的发育，并最终导致学习技能发育障碍。此外，在具有学习技能发育障碍的儿童中，父母的文化水平偏低，家庭不够和睦，教育子女的态度不一致，忽视知识和个人价值的倾向性比较突出，这说明学习技能发育障碍的出现于家庭和教育因素存在一定的关系。 （二）行为问题 行为问题指因适应不良、自我调节困难、缺乏适当的指导帮助以及在一定的外界诱因影响下所产生的行为问题。不良习惯，退缩行为，依赖行为，自伤行为和品行障碍，是小学生行为障碍的主要类型。 1、不良习惯 不良习惯主要表现为吸吮手指或衣物，咬指甲或其他物品，拔头发，手淫。 ⑴吸吮手指或衣物 吸吮原是婴儿与进食有关的生理性动作。2-3 岁以后，儿童能以语言等方式表达其索食要求，吸吮手指或其他物品的现象便随之消失。但有的儿童仍继续吸吮手指或衣物等，甚至延续到学龄期仍难以改掉，这就属于不良习惯了。此种不良习惯 的形成，有人认为可能与缺乏关怀、兴趣少有关。 ⑵咬指甲或其他物品 有些儿童经常控制不住自己，用牙齿将长出的指甲或趾甲咬掉，有的则咬手上小关节侧的皮肤，或咬其他物品如红领巾、衣袖等 。 这类现象的起因与儿童的紧张焦虑有关，如不愿上学、父母管教过严等。儿童以咬指甲等等方式来强压内心的焦虑。当形成习惯后，即使上述因素已不存在，也不能控制，如不咬指甲，内心即感到不安。 ⑶拔头发 有些儿童经常不可抑制地拔头发。检查时可见，儿童头部多处头发稀少。起因可能与过于紧张、情绪压抑等有关。另外，有些儿童经常拔眉毛，拔上肢前臂的汗毛及面部的汗毛，有的则用剃刀刮，这多与爱美、模仿或好奇有关。 ⑷手淫 有些儿童反复用手或其他方式（如骑在凳上摩擦、接触突出的家具、夹腿等） 摩擦生殖器而获得快感体验。儿童手淫时往往面部充血，两眼圆睁，表情紧张而愉快，有时出大汗。手淫的儿童往往伴有焦虑不安和紧张恐惧。手淫的产生多由于长辈不懂卫生知识，为了逗孩子玩，经常触摸男孩的生殖器；有的父母与孩子同床，性生活不回避，使儿童认为玩弄生殖器无关紧要。 当儿童玩弄生殖器产生快感以后，便会反覆去做而形成习惯。有的则由于会阴部受到刺激（如皮疹、蛲虫等） 使儿童经常抓挠产生快感，以致形成不良习惯。 上述不良习惯极不卫生，容易引起多种疾病，对儿童的身心健康十分有害。 2、退缩行为 儿童的退缩行为是指胆小、畏缩、孤僻，不愿到陌生的环境中去，不愿与其他儿童交往，常独处与玩具相伴，但无其他精神异常。 这类儿童常有拒绝上学的现象，不愿跟父母出去游玩、访友等，家中来客也常躲避。但平时在家则有说有笑，懂事有礼貌，并能帮助做些家务，故不易被发现有行为障碍。 儿童的退缩行为主要与气质因素、家长的教养方式不当及某些精神刺激有关。这类儿童生性胆怯，从小即适应能力差，对陌生环境及陌生人畏惧、拘谨，如勉强让其去适应，则显得困难而且缓慢；这类儿童不爱活动，对新鲜事物不感兴趣，缺乏热情。 至于与之有关的不当教养方式，是指一些家长对儿童过分保护和照顾，因怕孩子出事而常以恐吓的方式禁止儿童外出，对孩子的听话、安静、不往外跑、不惹事等“优点”则大加赞扬，久而久之使儿童对父母过分依赖，并认为外界充满危险，只有家里才是安全的。与之