14 呼吸.ppt

PaO2: 60 mmHg 智力，视力轻度减退 40-50 mmHg 神经精神症状 20 mmHg 神经细胞不可逆损坏 (慢性呼衰PaO2 20 mmHg神志仍可清醒） PaCO2 80 mmHg CO2麻醉(中枢神经系统症状） 肺性脑病(pulmonary encephalopathy): 呼衰引起的脑功能障碍 （四）中枢神经系统变化(Changes in Central Nervous System) II型呼衰引起的肺性脑病的机制 (Pathogenesis of pulmonary encephalopathy in Type II Respiratory Failure): γ-氨基丁酸 颅内压 PO2 PaCO2 血管内皮损伤 血管通透性 脑水肿 脑血管扩张 脑充血 脑脊液 pH 溶酶体 酶释放 中枢抑制 磷脂酶 活性 神经 损伤 问题： 呼吸衰竭时呼吸系统的变化 ？ 肺性脑病的定义及发生机制？ （一）一般原则 (General Principals) 1. 防治原发病 2. 防止或去除诱因 3. 改善肺通气 4. 纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,保 护重要器官功能 五、呼衰的防治原则 Principals of the Prevention and Treatment of Respiratory Failure 1． I 型呼衰只有缺O2而无CO2潴留，可吸入较高浓度O2，一般不超过50％ 2. II型呼衰有CO2潴留, 应持续低浓度低流量吸氧，如30％，1～2L/min，使PaO2上升到 60 mmHg （二）吸氧 (Oxygen Inhalation) Ⅰ型：必须吸纯氧，正压呼吸， 较高深度的氧＜50%。 Ⅱ型： 较低浓度氧（30%），由鼻管给氧，流量为: 1-2l/min，使PaO2上升至8KPa即可 ∵这样既能供给组织必需的氧，又不致于完全失去低氧血症反射性兴奋R中枢的作用。 问题： II型呼吸衰竭吸氧的原则及其原因？ respiratory insufficiency respiratory failure restrictive hypoventilation obstructive hypoventilation diffusion impairment functional shunt, venous admixture anatomic shunt, true shunt dead space like ventilation ventilation-perfusion ratio acute respiratory distress syndrome, ARDS chronic obstructive pulmonary disease，COPD pulmonary encephalopathy Vocabulary . . ( VA/Q ) Thanks! 谢谢！ * * * * Expiratory dyspnea * * Alveolar respiratory membrane, area: * Alveolar respiratory membrane, area: * Alveolar respiratory membrane, area: * Alveolar respiratory membrane, area: * * Direct: Pneumonia, aspiration of gastric content Indirect: sepsis, severe trauma with shock * DIC: diffused intravascular coagulation Mortality: 30-40%; survivors: respiratory function recovers within 6-12 months. * Cor pulmonale Pulmonary heart disease 肺换气功能障碍 Disorders in Gas Change in the Lungs 原因和发病机制 弥散障碍 通气血流比例失调 解剖分流增加 肺通气功能障碍 限制性通气不足 阻塞性通气不足 呼吸外功能障碍 Disorders in Pulmonary Ventilation （二）肺换气功能障碍: Ⅱ肺泡通气与血流